噪声对作业工人听力影响的调查
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【关键词】噪声 听力损伤 工龄
中图分类号：R135.8 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-363-02
生产性噪声是生产环境中常见的职业病危害因素，长期暴露于噪声环境中，可对听力系统产生不同程度的损害。本文对2010--2011年全市机械行业从事噪声作业工人进行了全面调查，并将1792名受检者听力情况进行统计分析，探讨听力损失情况与工种、工龄等因素的关系及听力损伤特点, 为制定听力保护措施提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 对象 选择全市机械行业热表处理、铸造、动力、设备、工具车间噪声作业人员1792人作为接触组，其中男性1162人，女性630人；年龄19～51岁，噪声作业工龄0.5～25年，每日接触时间为3～8小时；对照组为同一地区某厂不接触噪声工人51人，其中男性30人，女性21人；年龄19～58岁，噪声作业组与对照组间在性别、年龄、工龄构成上差异无统计学意义，两者具有可比性。所有调查对象均排除既往中耳疾患、耳外伤史、耳毒药物史、爆震史、听觉系统家族性遗传病等病史。
1.2 方法
1.2.1 作业环境噪声测定 按照GBZT 189. 8- 2007《作业场所物理因素测量第8 部分: 噪声》对噪声作业环境进行监测,噪声测定采用HS5633数字声级计，于现场直接读取数据。
1.2.2 听力测定 在本底噪声强度小于30 dB ( A ) 的隔音室内, 对噪声暴露停止12～48小时的作业工人进行双耳听力测定。对所有检查对象进行左、右耳500HZ-6000HZ频率听阈测试,听力检查仪器为丹麦产ORBITER922听力诊断仪，使用前经中国科学院计量研究所校正。
1.2.3 听力诊断与分级标准 听力损失评定标准以中华人民共和国卫生部发布国家职业卫生标准GBZ49-2007《职业性噪声聋诊断标准》为依据。将500~6000HZ各频率的听阈级定为≤25dB为正常，26~40dB HL为轻度噪声聋，41~55 dB HL为中度噪声聋，≥56dB HL为重度噪声聋。
1.3 统计学分析 采用SPSS 软件进行统计分析，听力损伤特点及与工种、工龄的关系采用x2 检验。
2 结果
2.1 各作业场所噪声测定结果 热表处理车间为96.5～71.5[dB(A) ]; 铸造车间为87.2～72[dB(A) ]; 动力车间为91.2～61.7[dB(A) ];工具车间为88.8～76.6[dB(A) ]。国家卫生标准为≤85[dB(A) ]。
2.2 自觉症状 1792名噪声作业工人耳部症状以耳鸣发生率最高，占37.6%；自觉听力下降者24.1%；耳痛者4.4%。对照组发生率分别为耳鸣7.8%；听力下降5.9%；无耳痛人员。发现接触组与对照组比较差异有非常显著性(X2= 59.493 ，P<0.001)(见表一)。
表一 接触组和对照组自觉症状
注: x2 = 59.493 , P<0.001
2.3 接触组和对照组听力损伤情况：
将接触组工人和对照组工人进行统计，发现接触组与对照组比较差异有非常显著性(X2=15.23，P<0.001)(见表二)。
接触组与对照组工人听力损伤情况(表二)
注: x2 = 15.23 , P<0.001
2.4 不同接触工龄工人听力损伤情况：将接触组工人按不同工龄分别进行统计，发现6a～工龄与0.5a～工龄比较差异有显著性(X2=14.22，P<0.005)；11a～工龄与6a～工龄比较差异有非常显著性(X2=15.44，P<0.001)；16a～工龄与11a～工龄比较差异无显著性(X2=0.07，P>0.75)；21a～工龄与16a～工龄比较差异有显著性(X2=4.89，P<0.05)(见表三)。
接触组不同工龄工人听力损伤情况(表三)
注：X2=4.89，P<0.05
2.5 不同接触工龄工人听力损伤程度情况：将接触组工人按不同工龄分别进行统计，发现随工龄增加听力损伤发生率增加，而且程度加重(见表四)，损伤频率主要表现为4000、6000HZ(见图一)。
接触组不同工龄工人听力损伤程度情况(例 %)(表四)
五组人员各频率平均听阈比较(图一)
2.6 不同性别工
人听力损伤情况：1792名接触工人中男性1162人(2324耳)，听力损伤者1432耳，占61.6%，女性630人(1260耳)，听力损伤者559耳，占44.4%。两组比较差异有显著性(X2=9.77，P<0.01)。
不同性别工人听力损伤情况
注: x2 = 9.77 , P<0.01
3 讨论
听力受损是工人最突出的问题，在长期的噪声刺激影响下，声波使听毛细胞感受振动，进而又转变成神经系统的兴奋，经第八对脑神经传达到中枢，产生音响感觉[1]，本次调查表明以耳鸣为主的自觉症状检出率接触组明显高于对照组。
本调查表明噪声作业对听力损伤是客观存在的；且听力损伤的检出率随工龄的增加而增加，听力损伤程度随工龄的增加而加重，主要表现为4000~6000HZ范围内最为明显。
本调查还发现噪声对作业工人的听力损伤与工龄呈阶段性正相关。按接触工龄分组进行比较， 6a～工龄与0.5a～工龄比较，听力损伤有显著性差异，11a～工龄与6a～工龄比较有非常显著性差异，16a～工龄与11a～工龄比较差异无显著性，21a～工龄与16a～工龄比较有显著性差异。分析认为噪声引起听力损伤是累积作用的结果 ......
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