住院患者医院感染横断面调查与分析
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参见附件(2272KB，2页)。
【摘要】目的 全面了解医院感染的现状、抗菌药物使用和院感漏报情况，更好地预防院内感染，防止暴发流行的发生。方法 各临床科室感控组医生、护士用1天的时间，采用横断面调查的方法，对2011年10月10日的住院患者进行医院感染横断面调查。结果 应查287人，实查病人数为276人，实查率为96.12%，发生医院感染3人，感染率为1.09%，迟报率为33.3%，未发现漏报；主要的感染部位是下呼吸道；主要的病原体是金色葡萄球菌、阴沟肠杆菌；抗菌药物使用率为92.16%，其中治疗目的的占57.49%，预防为目的的占42.51%。抗菌素Ⅰ联用药占48.18%，Ⅱ联用药占36.44%，Ⅲ联用药占0.40%。结论 住院患者医院感染发生率较低，医院感染以呼吸道为主，存在医院感染迟报现象；部分科室抗菌药物使用率高达100%，治疗为目的标本送检率较低，不能根据药敏结果指导用药，抗菌药物使用存在一定程度的不合理现象。
【关键词】医院感染 现患率 调查分析
中图分类号：R181.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-373-02
医院感染横断面调查是医院感染监测的重要手段，为了解我院感染现状，加强医院感染控制，防控暴发流行，于2011年10月10日00：00—24：00，对276例住院患者进行了医院感染横断面调查，现将调查结果分析如下：
1 资料与方法
1.1 资料来源 本次调查我院所有的病区，2011年10月10日在住院的287人，实查人276人，实查率96.12%；本次调查结果有效。
1.2 方法 医院感控办负责整个调查的组织、协调、实施、指导和评价工作。调查人员由各临床科室感控组医生、护士组成，负责本病区的调查。调查前，根据调查方案，统一方法，统一调查表格，进行了培训；采取床旁调查与病历调查相结合的方式，由医生负责病历调查，护士负责床旁调查；调查对象为调查日的住院病人(包括当日出院病人)，但不包括该日新入院的病人。
1.3 诊断标准 按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。
2 结果
2.1 医院感染率及科室的分布 住院患者287例，实际调查276例，发现医院感染3例，全院感染率为1.09%，科室感染发生率最高为ICU；迟报1例，迟报率为33.33%(见表1)。2.2 医院感染部位 医院感染部位主要发生在下呼吸道。
2.3 抗菌药物的使用 本次调查住院患者276例，使用抗菌药物92.16%，其中治疗目的的占57.49%， 预防为目的的占42.51%。 治疗为目的的用药标本送检29例，送检率为20.42%。 抗菌药物使用率分别为73.7%、23.1%、3.2%。
2.4 医院感染病原菌：医院感染病例中，共查出菌株6株，葡萄球菌属、肠杆菌属。下呼吸道2例、胃肠道1例。
3 讨论
3.1 本次调查结果显示，我院现患率为1.09%，低于全国医院感染现患率5.22%[1][2][3][4]。医院感染率较高的科室有：ICU、呼吸内科等。发生率较高的原因为老年性患者，基础疾病多，本身免疫功能低下，病情危重，并且侵入性操作较多，使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等操作易导致感染；我院还存在医院感染迟报现象，有些临床医生还较缺乏医院感染的管理知识和专业知识，对有关的法规、制度、标准掌握不够[2]。
3.2 感染部位以下呼吸道感染居首位(66.67%)，与研究报道一致[2] [3] [4] ，仍是医院感染控制的重点，应加强病室空气消毒，经常开窗通风，保持空气新鲜；同时加强对吸痰、雾化吸入、呼吸机管路的消毒管理，防止病原微生物通过管道直接吸入，这是降低呼吸道感染的重要措施之一，并应加强患者的营养和支持疗法，提高机体免疫力，积极治疗原发基础病，尽量避免或减少侵入性操作，合理使用抗菌药物。
3.3 本次调查显示我院抗菌药物使用率为92.16%，远超过了卫生部二级医院抗菌药物使用率不应超过60.00%的标准[5]；使用抗菌药物的247例中，占治疗用药的有57.49%，预防用药的有42.51%，其中内科以治疗用药为主，外科以预防用药为主。
3.4 医院感染病原菌仅检出6株菌株，未能完全真实反映出细菌分布情况。全院治疗性用药的细菌培养送检率为20.42%，低于卫生部规定的≥50%的要求，说明存在不重视病原学诊断、习惯于经验用药的现象。因此，今后必须要提高临床医生细菌培养的送检意识，要求临床医生在给患者使用抗菌药物治疗前要先做病原学检查，根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。通过这次横断面调查，更好地了解了各科室医院感染情况，增强了全院医护人员对医院感染防控意识，在今后的工作中应该加强医护人员医院感染管理知识培训，学习掌握《医院感染诊断标准》，结合临床开展必要的病原学检查及药敏试验，以利于掌握抗菌药物的合理使用，降低医院感染的发生。
参考文献
[1]任南 ......
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