【关键词】嗜铬细胞瘤 膀胱 诊断 治疗

    中图分类号：R737 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-387-02

    嗜铬细胞瘤是引起继发性高血压的常见原因之一，嗜铬细胞瘤来源于肾上腺素能系统嗜铬细胞，约90%来自肾上腺髓质，10%发生于肾上腺以外的部位，在所有交感神经组织存在的部位均可发生。异位嗜铬细胞瘤以大血管旁为常见，而膀胱嗜铬细胞瘤相对少见，本文着重复习国内外有关文献，就膀胱嗜铬细胞瘤的发病原因、临床病理特点、诊断、治疗以及预后等进行综述。

    1 病因与病理

    膀胱嗜铬细胞瘤来自膀胱壁副交感神经节细胞，约占肾上腺外嗜铬细胞瘤的10%，占膀胱肿瘤的0.5%[1]。本病女性发病率高于男性，多见于10～30岁的人群。

    本病发病机制尚不清楚，目前有两种学说：(1)膀胱嗜铬细胞瘤起源于膀胱壁肌纤维间的嗜铬神经结小巢；(2)瘤组织主要来源于主动脉旁副交感神经节组织，随交感神经埋植于膀胱壁中的亲铬组织中，肿瘤多局限于膀胱壁或仅向壁外生长，突向膀胱腔内的瘤体，表面黏膜依然完整[2]。

    病理肉眼见肿瘤多位于膀胱壁，呈结节状或息肉状，大小不一，质硬，与正常膀胱组织分界明显，肿瘤邻近的正常肌肉大都遭破坏，表面可有溃疡。切开可见切面均质，呈褐色或黄褐色。显微镜下肿瘤细胞由较一致的梭形或多边形瘤细胞构成，胞桨富含可被铬盐染色的颗粒，细胞核有空泡但核分裂象很少见，细胞群呈小叶状、条索状或小巢状，间质富含毛细血管。肿瘤内含少量梭形支持细胞。病理检查对嗜铬细胞瘤的生物学行为即良恶性帮助不大。膀胱嗜铬组织中，恶性嗜铬细胞瘤的发生率远高于肾上腺嗜铬细胞瘤，一般都具有较强的内分泌功能。当临床生化检查明显增高时 ......