2.2.2 乡镇卫生院经费补偿缺失。

    乡镇卫生院享受不到政府对提供低价医疗服务的财政补贴，乡镇卫生院在自身都难以维持的困境下，只好以市场为导向，追求市场效益，以药养医，提高服务价格，其社区基本医疗服务的功能也丧失了，使农民失去了最基本的、可及性的医疗服务，农民有病不医、因病致贫、因病返贫的现象逐年加重。

    2.2.3 政府在乡镇卫生院改革中职责不清。乡镇卫生院在长期计划经济体制下，形成了既定的所有制结构、人事管理制度、运营管理制度和分配制度。乡镇卫生院作为各级政府举办的农村公共卫生服务机构，其功能和性质决定了改革不能自发进行，改革应是政府主导下的改革，这是一场涉及面广、系统性、整体性、体制性的改革，这样的改革，需要政府统领全局，做好宏观调控，制定统一行动规则。

    3 乡镇卫生院前期自救改革措施的论述

    如上所述，计划经济体制下所形成的乡镇卫生院管理体制和运营机制，在经济体制转型时期走向衰落，在衰落中，乡镇卫生院的功能削弱、异化、倒退。“穷则思变”，为了乡镇卫生院的生存，许多乡镇卫生院和地方政府都开始了难能可贵的改革探索 ......