克山病(Keshan Disease)是一种严重影响人民身体健康的地方性心肌病( endemic cardiomyopathy) [1]，以心肌的变性、坏死和疤痕形成为特征[2]，分布在我国由东北至西南的一条低硒地带上[3]，主要危害妇女和儿童，病死率高，致残率高，追溯克山病的发病已有数百年的历史[ 4, 5,6]。从上世纪80年代后，全国克山病病情得到基本控制，但近年来，病情监测中陆续发现了一定数量的年龄较小的病例，探讨小年龄患者的存在原因，为克山病防治工作制定可持续发展的对策，对保护病区人民的身体健康具有重要意义。

    1 克山病病情监测中小年龄患者

    克山病病情的监测工作，最早始于1953年，自70年代中期发病率呈持续下降趋势，至80年代中期年发病率降至1. 69/ 10万，90年代初年平均发病率仅为0. 07/ 10万[7]。克山病常规监测始于1990年，其内容与方法基于克山病诊断标准和克山病监测标准[8]。随着人民生活水平的提高，尤其是膳食组成的改变，克山病的病情进一步下降，发病率、死亡率均下降到历史最低水平。1993年全国克山病重点监测工作会议指出全国已无急型、亚急型及慢型急性发作新病例出现，新发现潜在型109例，发病率4.2‰，新发现慢型为6例 ......