头孢硫脒治疗支气管肺炎的疗效分析
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【摘要】目的 观察头孢硫脒治疗支气管肺炎的临床疗效。方法 选取确诊为支气管肺炎的60例患者，随机平均分为治疗组和对照组，治疗组给予头孢硫脒(仙力素)，对照组给予头孢唑林，观察其临床疗效，不良反应和治疗前后病原微生物改变情况。结果 治疗组总有效率为86.67%；对照组总有效率为76.67%，治疗组疗效明显高于对照组(p<0.05)；两组均出现皮疹和腹泻等不良反应，但治疗组出现不良反应明显少于对照组(p<0.05)；两组治疗后检出病原微生物都较治疗前明显减少(p<0.05)，治疗组减少得较对照组明显(p<0.05)。结论 用头孢硫脒治疗支气管肺炎疗效显著，且副作用低，值得临床推广。
【关键词】头孢硫脒 支气管肺炎小叶性肺炎 仙力素
中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-093-02
支气管肺炎又称小叶性肺炎，为儿科的常见疾病，是威胁我国儿童健康的严重疾病，其病原菌为细菌，主要未肺炎球菌、黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。其病理病变特征为以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症。头孢硫脒(仙力素)是我国自行研发并应用于临床的第一代头孢菌素类抗生素[1]，对上述菌群有较强的抑制作用，现用头孢硫脒治疗支气管肺炎60例，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年12月至2011年5月我院确诊支气管肺炎患者60例，临床以发热、咳嗽、气喘，体检发现肺部有中、细湿罗音，白细胞计数异常，X线提示肺部有感染性病变。随机分为治疗组和观察组，各30例。其中治疗组男13例，女17例，年龄由4至27岁，平均年龄为(17.45±7.21)岁。通过气管吸出物进行病原微生物分离，确诊肺炎链球菌感染16例(53.33%)，葡萄球菌6例(20%)，流感嗜血杆菌3例(10%)，肺炎杆菌5例(16.67%)。对照组男14例，女16例，年龄由6至29岁，平均年龄为(17.78±8.01)岁。通过气管吸出物进行病原微生物分离，确诊肺炎链球菌感染15例(50%)，葡萄球菌8例(26.67%)，流感嗜血杆菌2例(6.67%)，肺炎杆菌5例(16.67%)。两组患者的性别、年龄、感染细菌种类、临床症状等差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 治疗方法 治疗组给予头孢硫脒(仙力素)按体重每天100mg/kg，分两次静脉点滴。对照组给予头孢唑林按体重 每天 100mg/kg，分2次静脉点滴。两组疗程均为10天。
1.3 观察指标
1.3.1 临床疗效[2] 痊愈：发热、咳嗽等症状完全消失，肺部啰音消失；显效：偶尔有咳嗽，无发热症状，肺部啰音消失；有效：发热、咳嗽减轻，肺部啰音减少，但未消失；无效：3d内发热、咳嗽等临床症状无变化甚至加重，肺部啰音无改变。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.3.2 不良反应 观察患者的临床症状和体征，看是否出现过敏反应、皮肤反应、胃肠反应、肝功能反应和血液系统反应等。
1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计学软件处理，计量资料采用均数±s表示，组间检验用t检验，计数资料用卡方进行检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 治疗组18例痊愈，6例显效，2例有效，4例无效，总有效率为86.67%；对照组14例痊愈，4例显效，3例有效，7例无效，总有效率为76.67%，治疗组疗效明显高于对照组，具有统计学差异(p<0.05)，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]
2.2 两组不良反应比较 治疗组出现1例皮疹，2例腹泻；对照组出现2例皮疹，7例腹泻，两组不良反应均在停药后消失，无其他严重不良反应。两组不良反应相比，治疗组明显少于对照组，具有统计学差异(p<0.05)。
2.3 两组气管吸出物病原微生物对比 治疗后治疗组细菌阳性检出率为6.67%，其中肺炎链球菌1例，流感嗜血杆菌1例，葡萄球菌和肺炎杆菌转阴；对照组治疗后细菌阳性检出率为16.67%，其中肺炎链球菌2例，葡萄球菌2例，肺炎杆菌1例，流感嗜血杆菌转阴。两组治疗后检出病原微生物都较治疗前明显减少(p<0.05)，治疗组减少得较对照组明显，具有统计学差异(p<0.05)，见表2。
表2 两组气管吸出物病原微生物比较[n(%)]
3 讨论
支气管肺炎由各种细菌、病毒等多种病原引起，也与患者的免疫力下降有关，因为病因可以由单一病原发起，也可以是多种细菌共同感染，故临床治疗有时较为困难[3]。头孢硫脒能够作用于细胞壁，是强杀菌剂，对革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌有抗菌效果，如肺炎球菌、化脓性链球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、卡他布兰汉菌、肺炎链球菌等，以及作用于敏感菌所引起的呼吸系统、心内膜炎、五官、肝胆系统、尿路感染、败血症 [4]。基本上不通过血脑屏障，在体内不代谢 ......
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