神经内科门诊100例癫痫患者临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2710KB，2页)。
【摘要】目的 就神经内科门诊100例癫痫患者进行临床分析。方法 选择2009年3月～2010年7月在某医院神经内科门诊收治的癫痫患者100例, 年龄6个月-25岁，对100例患者采用药物治疗,根据患者发作的类型来选药。结果 100例癫痫患者经过治疗之后，显效(症状较治疗前明显减轻)53例(53%)，有效(症状有所减轻)41例(41%)，无效(治疗前后临床症状无改善)6例(6%)，总有效率94%。结论 广大患者和家属，得了癫痫，要坚持正规治疗，不要“有病乱投医”，更不要相信虚假广告宣传，以免耽误治疗。患者要树立战胜疾病的信心，克服自卑、自弃情绪，保持乐观的心态，这样才能与疾病打一场持久战。
【关键词】神经内科 门诊 癫痫 临床分析
中图分类号：R742.1 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)2-095-02
癫痫是一种疾病和综合征，是以脑部神经元细胞反复超同步突然过度放电所致的间歇性中枢神经系统功能失调为特征。是一种起源与大脑，并反复发作的精神状态、意识、自主神经、运动感觉不同程度的障碍。癫痫务必尽早治疗，及时预防，只有这样，才能够有效控制。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2009年3月～2010年7月在某医院神经内科门诊收治的癫痫患者100例, 年龄6个月-25岁。其中局灶性发作2例(感觉性和运动性各1例), 失张力性发作26例, 失神小发作5例，植物神经性发作5例, 肌阵挛发作14例, 精神运动性发作3例，大发作36例,婴儿痉挛症9例。
1.2 方法
对100例患者采用药物治疗,根据患者发作的类型来选药。婴儿痉挛首选妥泰；局灶性发作首选卡马西平; 失神小发作、失张力、肌阵挛用卡马西平和氯硝基安定;大发作用丙戊酸或卡马西平。96例患者采用一种抗癫痫药即可控制,但是一定要长期规律服药；4例情况较为严重的患者采用联合用药,从小剂量开始,依据血药浓度和患者疗效逐渐增加并调整。定期检查药物副作用、监测血药浓度和肝肾功能。
建议患者多吃富有营养、易于消化的食物，如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等，尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品，这些含高蛋白质和含磷脂丰富的食品，有助于脑功能的恢复。同时，患者应避免劳累,保证充足的睡眠,成人至少保证每天睡眠7~9小时,儿童至少8~16小时参加适量运动,如乒乓球、网球、羽毛球、散步、慢跑等，不能参加游泳、登山、跳水等运动，也尽量不骑自行车，防止发作时摔伤，或出现交通事故;少看电视，禁止玩电子游戏。
2 结果
100例癫痫患者经过治疗之后，显效(症状较治疗前明显减轻)53例(53%)，有效(症状有所减轻)41例(41%)，无效(治疗前后临床症状无改善)6例(6%)，总有效率94%。见表1.
表1 疗效分析
3 讨论
3.1 经内科的常见病和多发病，在我国，患病率为7%。，估计患者总人数在900万左右，其中近2/3是儿童。癫痫虽然难治愈，但合理治疗可以控制其频繁发作，减少对患儿大脑的损伤，从而帮助患儿正常学习、生活。在门诊中遇到很多认为癫痫是不治之症而偏信“祖传秘方”的患者，钱花了，人没治好，反而出现各种药物的副反应。因为游医在所谓的偏方药粉里掺了“大仑丁”、“鲁米那”等古老的抗癫痫药物，在正规医院，一般情况下已不使用这些药物，因为这些药物的副作用较为明显，容易导致智力低下，引起骨代谢的紊乱，导致生长发育受限。多数偏方、祖传秘方往往疗效小，副作用大，导致发作无法控制，患者越来越傻。因此，今年的国际癫痫关爱日主题定为“坚持正规治疗，勿信虚假广告”，就是要告诉广大患者和家属，得了癫痫，要坚持正规治疗，不要“有病乱投医”，更不要相信虚假广告宣传，以免耽误治疗。
3.2 多种类型，而每一种类型均有其特点，治疗也存在很大差异，每一种类型的用药上各有特点，用错了就会没效。因此，绝不能仅仅停留在癫痫的初步诊断，而应该进一步精确区分癫痫的类型。一般来说，在诊断分型上，医生会根据患者发作特点、脑电图以及头部磁共振等综合分析。以脑电图为例，癫痫患者做一个24小时的脑电图检查，可以捕捉脑部神经的异常过度放电，有一些类型的癫痫有其特别的表现，这就有助于医生确定癫痫的类型、发作症状等。目前，脑电图检查已经成为诊断癫痫的一件重要武器。一旦确诊类型后，在治疗期间，一般3-6个月复查一次脑电图即可。癫痫是慢性疾病，需要漫长的治疗过程，癫痫病患及家属不可急于求成，要耐心地配合医生。同时，患者要树立战胜疾病的信心，克服自卑、自弃情绪，保持乐观的心态，这样才能与疾病打一场持久战。除此之外，医护人员在门诊治疗过程中要注意语气和蔼可亲,不快不慢,轻柔而专业的语言解释均能起到安抚患者及家属的良好效果,还要有迅速有条不紊的工作作风,稳定的工作态度也能达到良好的效果;在用药及进行各种检查前必须向患者及家属认真做好解释工作,并取得他们的了解及配合,同时要树立自己良好的职业形象,严格自律,身正清廉,以取得患者及家属的信任;针对各种疾病的特点,协助医生向患者及家属解释疾病的发生、发展及愈后情况或在治疗护理过程中可能出现的病情变化,以取得家属的理解。
3.3 患者中，儿童约占2/3。由于医疗资源不足，癫痫专科医师短缺，尤其是在中小城市和基层医院，癫痫患儿还混合在儿科就诊。由于癫痫较为特殊，其诊断分型与用药十分讲究，因此建议患儿到神经专科就医。有2/3的患儿经过早期诊断，确定发作类型，及时合理用药，完全可以控制其发作。我们对这100例患者中的48例进行随访，坚持正规的治疗，有的癫痫患儿用药两三年后，可以完全不发作，最后考上大学的也不在少数。按医嘱服药，不可随意停药、换药，坚持治疗完全可以帮助患儿回归正常的学习生活。当然，还有1/3的患儿属于难治性癫痫，如果遵医嘱服药两年以上仍控制不了病情，可在专科医生指导下，考虑其他治疗方法，如外科手术。
参考文献
[1] 吴保敛，王华，叶露梅等.小儿病毒性脑炎的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2004,19(7):385.
[2] 张成.中枢感染性疾病中的癫痫发作.王学峰，肖波 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2710KB，2页)。