阿米替林治疗间质性膀胱炎的有效性和安全性(2)
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2 结果
2.1 临床疗效比较
与治疗前比较，治疗后全部患者每日排尿次数均有所下降，最大膀胱容量有所增加，其中观察组患者的改善程度明显较优，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表1。
表1 两组患者治疗效果比较(x±s)
注：与对照组比较，*p<0.05；与治疗前比较，#p<0.05
2.2 不良反应比较
治疗期间对照组患者出现心率加快4例，嗜睡1例，不良反应发生率为12.82%；对照组患者出现心率加快3例，皮疹1例，嗜睡2例，不良反应发生率为15.38%。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(p>0.05)。具体数据详见表2。
表2 两组患者不良反应比较[例数(%)]
3 讨论
间质性膀胱炎的临床治疗较为复杂，目前尚无有效的根治方法，治疗目的仍以控制症状为主。国际尿控协会将间质性膀胱炎定义为一种与膀胱充盈相关的耻骨上疼痛，伴排尿次数增加，同时除外泌尿系感染和其他病理改变的疾病。目前临床对于间质性膀胱炎的具体病因尚未完全阐明，多数学者认为其可能与炎症反应、自体变态反应、肥大细胞激活、尿路上皮黏膜硫化多糖层缺陷、尿路上皮生长抑制、一氧化氮代谢异常、组织缺氧等多种因素有关[4]。许多临床医生对间质性膀胱炎缺乏正确的认识，临床往往不能做出正确的判断，常误诊为泌尿系感染、处女膜融合、腺性膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生等。目前的临床治疗手段以饮食调整、行为调节、药物治疗、膀胱内灌注、物理治疗等方案为主[5]。
阿米替林是一种三环类抗抑郁药，可阻断去甲肾上腺素、5-羟色胺在神经末梢的再摄取，临床常用于焦虑性或激动性抑郁症的治疗。上世纪80年代首次发现该药可缓解间质性膀胱炎患者的临床症状，其作用机制为阻断突触前末梢对去甲肾上腺素、5-羟色胺的再摄取，并阻滞H1受体而达到良好的镇痛作用。同时可对抗胆碱、兴奋β受体，从而降低膀胱逼尿肌张力，以减轻尿急症状。阿米替林常见的不良反应包括嗜睡、震颤、低血压、眩晕、皮疹等，均较轻微，患者可以耐受，一般情况下不影响治疗[6]。
本研究结果表明：采用阿米替林治疗间质性膀胱炎可以取得良好的临床疗效，且无明显的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]那彦群，郭震华主编.实用泌尿外科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：304.
[2]贺大林，李旭东，刘润明，等.阿米替林与二甲基亚砜治疗间质性膀胱炎的临床研究[J].现代泌尿外科杂志，2009，14(1)：50～52.
[3]杨兵.间质性膀胱炎的诊断和治疗探讨(附3例报告并文献复习)[J].安徽医学，2011，32(3)：304～306.
[4]李文广，史刚刚，张卫，等.膀胱水囊扩张联合药物灌注在间质性膀胱炎治疗中的应用[J].天津医药，2008，36(10)：813～814.
[5]Ahmadi I，Sarathkishna N ......
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