低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效观察
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【摘要】目的 观察低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 将74例急性脑梗死患者随机分为治疗组38例与对照组36例，治疗组用低分子肝素，对照组用阿司匹林。结果 治疗组总有效率(92.8%)，对照组(88.4%)，两组比较无显著差异(P>0.05)，治疗组未见严重不良反应。结论 低分子肝素治疗急性脑梗死是安全有效的。
【关键词】脑梗死 低分子肝素
中图分类号：R743.33 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2012)3-005-02
Low molecular weight heparin in the treatment of acute cerebral infarction
Liu Hanbo
(Hedong District, Linyi City, Shandong Province Industrial Park, the community health service centers 276034)
【Abstract】Objective To observe the low molecular weight heparin for acute ischemic stroke clinical efficacy. Methods Fifty patients with acute cerebral infarction were randomly divided into treatment group, 28 patients with the control group, 26 patients treated with low molecular weight heparin, aspirin control group. Results The overall response rate (92.8%), the control group (88.4%), showed no significant difference (P> 0.05), treatment group, no serious adverse reactions. Conclusion The low molecular weight heparin for acute ischemic stroke is safe and effective.
【Keywords】cerebral low molecular weight heparin
我院2010-3~2011-6用低分子肝素治疗急性脑梗死38例，并与常规治疗对照组进行对照研究，现报道如下：
1 对象和方法
1.1 对象 全部病例符合1995年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准；年龄在75岁以下，血压不超过180/120mmHg；无血液病史，无出血性疾病史，无出血倾向，无严重的肝肾功能障碍，无应用抗凝药物史；起病在72h之内，经头CT或MR除外颅内出血者。入选患者74例，男42例，女32例，年龄42~75岁，平均年龄64.6岁，将患者随机分为两组，治疗组38例，男20例，女18例，年龄42~75岁；对照组36例，男22例，女14例，年龄44~74岁。两组性别、年龄对比无统计学意义。
1.2 治疗方法 治疗组：用低分子量肝素钙5000IU腹壁皮下注射，每12小时一次，连用7~10d；常规治疗组：用阿司匹林100mg，每天一次；两组均配合应用降压、调脂及舒血宁、胞二磷胆碱治疗。
1.3 疗效评定 根据全国第五界脑血管病学术会议制定的统一标准分为：基本痊愈：功能缺损评分减少91%~100%；显著进步：功能缺损评分减少46%~90%；进步：功能缺损评分减少18%~45%；无变化：功能缺损评分减少或增加17%；恶化：功能缺损评分增加18%以上。
1.4 统计学处理
数据用SPSS 10.0软件进行处理，计量资料以(x±s)表示,计数资料用t检验。
2 结果
表1 两组疗效比较
注：P>0.05，无统计意义。
2.1 两组疗效比较 治疗组的显效率为71.1%，总有效率为89.5%；对照组的显效率为75%，总有效率为86.1%。两组比较无显著差异(P>0.05)。
2.2 不良反应 治疗组注射低分子肝素局部青紫7例, 未见明显皮肤粘膜出血及颅内出血；对照组有上消化道出血1例，腹部不适2例。查血小板计数均在正常范围内，治疗期间出凝血时间、凝血酵原时间末见明显改变。
3 讨论
急性脑梗死治疗的关键在于及时恢复缺血区脑组织的血供，从而改善脑梗死引起的症状。目前最有效的治疗办法为溶栓治疗，但由于溶栓治疗时间长短、易出血、适应症局限等原因，使能接受溶栓治疗的患者非常少。自上世纪七十年代迄今，阿司匹林防治心脑血管疾病的作用已经被全球超过200个临床实验所证实，是目前循证医学证据最丰富、适应症最广、经济效益最佳的抗血小板药物，成为急性脑梗死最常规的治疗药物。
低分子肝素是由普通肝素聚解获得，具有明显抗FXa和FⅡa活性，轻微抗凝活性，促进纤溶作用，可促进血管内皮细胞释放纤维蛋白溶解酶激活剂和缩短优球蛋白溶解时间，抗栓作用强，增强内皮细胞抗血栓作用[3]，能防止血栓扩延和新的血栓形成 ......
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