α-2b干扰素凝胶治疗宫颈尖锐湿疣的临床效果观察
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【摘要】目的 观察探讨α-2b干扰素凝胶治疗女性宫颈尖锐湿疣的临床疗效。方法 将我科从2009年-2011年间收治的女性宫颈尖锐湿疣患者共计121例，随机分为两组，治疗组(61例)用常规消毒，使用微波联合干扰素α-2b凝胶阴道用药治疗，对照组(60例)采用常规消毒，单用微波治疗。结果 两组患者在复发率方面比较，具有极其显著的差异，P<0.01，具有统计学意义。结论 使用α-2b干扰素凝胶治疗宫颈尖锐湿疣具有极其显著的疗效，在患者的治愈和复发方面有较明显的优势，值得临床推广使用。
【关键词】α-2b干扰素 宫颈尖锐湿疣 疗效 微波
中图分类号：R711.72 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-128-02
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种临床常见的性传播疾病，其发病率呈逐年增高趋势，对妇女生殖健康造成严重影响[1]。近年来CA发病率不断上升，其与生殖器癌的发生密切相关，严重影响人们身心健康。发生于女性宫颈部位的疣体隐蔽性高，不易早期发现和早期诊治，大大增加了病毒传播的几率以及宫颈癌的发生率。而微波治疗是目前临床上最常用的一种治疗CA的方法，但其治疗后有较高的复发率。而我科采用微波治疗的同时联合α-2b干扰素凝胶治疗CA，取得良好的效果，现报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院从2009年-2011年妇科普查时诊断宫颈尖锐湿疣患者121例，阴道镜检查发现宫颈表面有散在或者片状不对称的绒毛状突起，类似赘生物，行病灶处活检，病理原位杂交检测证实为宫颈尖锐湿疣。本组患者年龄21-50岁，平均年龄32.6岁。其中70例患者有不洁性交史，43例患者性伴侣有感染史，8例患者感染史不详。患者均为非妊娠患者，并未接受其他治疗，并且随访均在6个月以上，资料完整。将本组病例121例随机分为治疗组(61例)和对照组(60例)。治疗组和对照组患者在年龄等各方面均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 将121例患者按就诊时间随机分成两组。对照组患者60例行常规消毒后使用HC-2A医用微波仪治疗(北京海晨科技有限公司)，输出功率为50W，去除皮损以及周围2mm内的组织。治疗组患者61例，在微波治疗的基础上给予重组人干扰素α-2b凝胶(5g/支)，商品名疣靖安(合肥兆峰科大药业有限公司生产)涂布无菌棉球放置于阴道深部，隔日1次，6次为1个疗程，共3个疗程，同时两组常规使用抗生素防治感染，均禁止性生活2个月。患者每2周复查1次，如果发现有新发皮疹再次给予微波去除，并计入复发病例；疗程结束3个月后判定疗效。
1.3 疗效判定 根据CA的疗效判定标准，痊愈为治疗后局部病灶完全消失，创面愈合，无再接触史，经6个月追踪复查，局部未再出现病灶，在宫颈管取材作HPV DNA定量检测。检查结果为阴性；复发为治疗后局部病灶完全消失，无再接触史，经6个月追踪复查，局部再次出现病灶，在宫颈管取材作HPV DNA定量检测为阳性。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行数据分析，计量用t检验，计数使用x2检验。
2 结果
由表1可见，121例患者经临床治疗后，症状与病灶完全消失，随访6个月之后，患者无不良反应发生，治疗组与对照组患者间治愈率和复发率均有较显著的差异，P<0.01，具有统计学意义。
表1 两组患者疗效比较n(%)
注：两组患者间比较，*P<0.01
3 讨论
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染而引起的一种性传播疾病。其主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。人类乳突病毒(Human Papillomavirus，HPV)是一种分子较小(直径55nm)的DNA病毒，在生物学上属Papovavirus科。已知的人类乳突病毒有一百多种基因型，其中有三十多种会感染人类生殖器官的皮肤及黏膜，造成各种疾病。很多人因对尖锐湿疣的症状不了解而延误了疾病的最佳治疗时期。而宫颈癌的发生已明确人乳头瘤病毒(HPV)感染是根本致病因素[2]，因此，彻底治疗宫颈尖锐湿疣尤为重要。
尖锐湿疣发生在宫颈不易早期发现，由于官颈血运丰富，疣体质脆且面积较广，极易出血，并且宫颈阴道内环境易于病毒聚集侵入及繁殖，从而导致疣体复发。HPV进入机体皮肤黏膜后，HPV的DNA与人体细胞的DNA同时在表皮细胞层复制并部分整合于人体细胞，侵入细胞核，从而引起细胞核迅速分裂。病毒的复制诱导上皮增殖并破坏细胞固有的生长调控，引起棘细胞的增生、角化不全和角化过度，形成特征性乳头状瘤。另外，在疣体周围存在亚临床感染灶及HPV浸润深达真皮血管、淋巴管及组织细胞，这是尖锐湿疣复发的重要原因。
α-2b干扰素是一种基因重组干扰素，具有抗病毒、抗肿瘤及免疫调节活性等特点，能降低人体血清雌二醇和孕酮的水平，使宫颈分泌物减少；还能消除DNA结构的损伤，从而导致细胞遗传机制的恢复[3]。本研究中利用微波将受损病灶去除，利用α-2b干扰素凝胶阴道深部给药，直接作用于病灶部位，增强了皮损部位的免疫功能，同时增强巨噬细胞的吞噬作用，提高淋巴细胞对靶细胞的细胞毒性，抑制了病毒的复制，有效的弥补了单纯物理治疗的不足，从而降低了复发率 ......
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