持续气道正压治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者尿液的影响
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【摘要】目的 通过观察持续气道正压(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者尿液的影响，了解CPAP治疗对OSAS患者肾功能的影响。方法 选择经多导睡眠图(PSG)确诊为重度OSAS患者30例为试验组，PSG正常者30例为对照组，试验组给予CPAP治疗，测定尿常规、夜尿量，比较试验组与对照组及试验组治疗前后尿常规及夜尿量的差异。结果 试验组与对照组比较，尿蛋白及尿潜血出现率高，夜尿量显著增多；试验组经 CPAP治疗后夜尿量较治疗前明显减少，尿蛋白及尿潜血出现率降低。结论 CPAP治疗可明显减少0SAS患者的夜尿量、尿蛋白及尿潜血，对OSAS导致的肾功能损害有预防及治疗作用。
【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 尿液 持续气道正压治疗
中图分类号：R563.9 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2012)3-020-02
Continuous positive airway pressure therapy on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome urine
SONG Ai Ling1 LAN Zhi Xin2
(1 Changji Prefecture, Xinjiang People's Hospital, Xinjiang Changji 831100; (2) People's Liberation Army 474 Hospital, 830014)
【Abstract】Objective To observe the continuous positive airway pressure (CPAP) treatment of obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in patients with urine, to understand the impact of CPAP therapy on renal function in patients with OSAS. Methods by polysomnography (PSG) confirmed severe OSAS patients (n = 30) for the test group, 30 cases of the PSG normal control group, the experimental group treated with CPAP, the determination of urine, nocturia, and compare the experimental group and control group and the experimental group before and after treatment of urine and nocturia amount of difference. The Results of the experimental group and control group, urinary protein and urinary occult blood is high, a significant increase in nocturia; experimental group after CPAP treatment significantly reduced nocturia than before treatment, urinary protein and urinary occult blood, reduce the rate. Conclusions CPAP treatment can significantly reduce 0SAS patients with nocturia, urinary protein and urinary occult blood, the role of prevention and treatment of OSAS result in impaired renal function.
【Key words】obstructive sleep apnea hypopnea syndrome urine continuous positive airway pressure treatment
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是一种累及多系统、多器官的疾患，肾脏常被累及，可导致肾功能的改变[1]，持续气道正压(CPAP)是首选的治疗方法。本研究旨在通过观察CPAP治疗对OSAS患者尿液的影响，了解CPAP治疗对OSAS患者肾功能的确影响。
1 研究对象
选择2009年1月至2010年8月经我院呼吸科睡眠室PSG检查,确诊为重度OSAS患者30例为试验组，PSG 检查正常者30例为对照组，其中男性共54例，女性共6例，最大年龄75岁，最小45岁，平均年龄51.5±2.3岁，女性平均年龄52.3±1.4岁。诊断及分度标准符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组《阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》中关于OSAHS的诊断标准。
2 仪器 SW-SM2000C PSG监测仪1台,经鼻CPAP治疗仪2台。德国拜尔CLINITEK200+型尿干化学分析仪；Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪。
3 方法
3.1 检查前24小时内嘱患者勿饮用含咖啡因的饮料，勿饮酒，勿服用安眠类药物。检查当天不要午间小睡。两组受检者均被告知检查前3 d避免进食动物内脏及鱼、蛋，检查当天饮水量基本相同。
3.2 对入选60例研究对象行晨尿常规检查,PSG监测当天记录全天尿量(白天尿量与夜尿分开记录)。30例重度OSAS患者行CPAP治疗3月后随访再次行尿常规检查并记录全天尿量(白天尿量与夜尿(21：00～7：00)分开记录)。
4 统计学分析：
采用SPSS13统计软件包对数据进行分析.计量资料以 x±s表示。治疗前后采用配对t检验。对照组与试验组采用成组t检验；率采用卡方检验；p<0.05为有统计学意义。
5 结果
5.1 对照组与试验组PSG检查结果,见表1。
表1 对照组与试验组PSG检查结果比较：
5.2 对照组未检出尿蛋白及尿潜血。
5.3 试验组治疗前后尿潜血、尿蛋白出现率，见表2。
表2 试验组治疗前后尿潜血、尿蛋白出现率：
注：◎、※表示两组比较，p<0.05
由表2可见，试验组治疗前尿蛋白检出率达76.7%，尿潜血检出率达50%，经CPAP治疗后尿蛋白及尿潜血的检出率明显减少，经卡方检验，p<0.05，有统计学差异。
5.4 试验组与对照组尿量的测定结果比较,见表3。
表3 对照组与试验组治疗前后尿量变化表：
注：☆表示两组比较，p<0.05
由表3可见，试验组与对照组比较，白天尿量差异无显著性 ......
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