老年慢性肺阻性疾病病人生活质量的综合干预
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【摘要】目的 探讨综合干预对老年慢性肺阻性疾病(COPD)病人生活质量的影响。方法 回顾性分析88例老年慢性肺阻性疾病病人的相关临床资料，对比观察综合干预前后体位、睡眠质量、生活自理能力、再住院率的情况。结果 经过综合干预，患者的临床症状、活动耐力、睡眠质量、再住院率各项指标显著好于干预前(p<0.05)。结论 综合干预可改善老年慢性肺阻性疾病病人的临床症状，减少住院次数，提高生活质量。
【关键词】综合干预 慢性肺阻性疾病 生活质量
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-181-02
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种慢性进行性肺部疾病，COPD同时也是导致死亡的主要疾病之一。该病主要通过吸入有毒物质(如吸烟)造成，已在全世界范围内造成众多致残及致死病例，导致了患者劳动力的衰退与丧失，也增加了患者长期的治疗费用。虽然COPD并不能被彻底治愈，但早期的综合干预和适当的治疗往往能延缓疾病的进展，同时也可以改善患者的生活质量和活动能力[1]。本文旨在探讨综合干预对老年慢性肺阻性疾病(COPD)病人生活质量的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年1月住院治疗的COPD病人88例，其中男45例，女43例。年龄平均75.6岁。采用自身对照法由责任医生根据病情及有无并发症、症状缓解的情况、生活自理的能力，采取相应的干预措施。全部入选病人符合中华医学会呼吸病学会关于COPD的诊断标准。
1.2 综合干预 ①坚持定期就医，采取积极治疗的态度。有两种对疾病治疗的态度不可取。其一认为COPD是慢性病，平时不重视，仅在出现急性加重才去就医用药; 另一种则急于求成，千方百计寻找可"根治"疾病的灵丹妙药。治疗COPD需要有计划综合性长期治疗，以达到减轻症状、预防病情恶化、减少病情急性加重、提高生活质量。②掌握正确的吸入器用药技术。 ③ 避免长期使用全身(口服或注射)糖皮质激素，预防其严重副作用的发生，如:骨质疏松、高血压、糖尿病、肥胖、溃疡病，骨坏死和低血钾等。但在急性加重期短暂使用有利于疾病恢复。④监测症状和肺功能的变化。中重度COPD病人，除了需测定肺功能外，还应检查支气管舒张试验、胸部X线检查、动脉血气分析等，根据不同病情分级选择不同等级治疗方案，才能取得最好疗效。⑤ 呼吸康复治疗，包括运动训练、营养指导、健康教育可减轻症状、改善生活质量和提高对日常活动的参与能力。
1.3 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行数据处理，干预前、后临床症状、生活自理能力、再住院率的比较采用Wilcoxon检验，对睡眠质量的比较采用 检验。 a=0.05。
2 结果
2.1 综合干预前后临床症状对比 见表1
表1 综合干预前后病人临床症状情况比较 (例)
注：干预前后临床症状比较，p<0.05
2.2 预前后生活自理能力、再住院率情况比较 见表2
表2 生活自理能力、再住院率情况比较 例
注：干预前后生活自理能力、再住院率情况比较，p<0.05
3 讨论
近年来中国工业化进程的不断拓展以及由于过度追求快速发展而对污染的忽视，导致COPD发病率的极速激增，残疾、死亡人数持续上升，给患者、家属以及社会都带来极大痛苦和损失[2]。目前专家探索出适合在社区推广应用的COPD早期防治方案，包括通过医生医生对患者进行定期的教育和指导，提高他们的认知水平；加强有关知识的教育，包括戒烟、改进室内空气环境、早期使用短效的支气管舒张剂(包括抗胆碱能和β2激动剂)等等。像对高血压、糖尿病、冠心病的防治一样，在疾病发生但未出现明显症状时进行综合干预，是 COPD的主要防治方向[3]。对于已经患有慢阻肺的患者，应该加强自我监控，减少急性发作次数，以减缓呼吸功能的降低。预防感染是减少慢阻肺急性发作的主要措施；长程氧疗(每天吸氧>15小时)可确切地提高慢阻肺患者的生活质量及存活率；支气管扩张剂和皮质类固醇可以有效针对慢阻肺的主要发病环节进行治疗，改善患者的症状。此外，对有手术指征的慢阻肺伴或不伴肺大泡患者，可行肺大泡切除或肺减容术以减轻患者呼吸困难的程度并使肺功能得到改善。对于某些晚期慢阻肺患者，还可进行肺移植术，以改善患者的肺功能，提高其生命质量。另外，此类患者还要坚持锻炼、注意保持营养均衡，这样可增强其抵抗力和呼吸肌力,从而提高抗病力，改善呼吸功能[4]。总之，慢阻肺是一种发病率高、死亡率高的疾病，但只要我们每个人都充分了解此病，避免吸烟等危险因素，做到早预防、早发现和早干预，就会大大降低此病的发病率，减轻此病带给人们的危害。
参考文献
[1]潘伟平，林嘉璇，安静怡，等.咳痰困难病人有效排痰方法的实践[J] ......
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