【摘要】脑血管疾病患者因吞咽困难可导致摄入营养不足，以致生存质量下降。采用正确的进食及心理康复护理，使患者树立康复意识，养成良好的行为和生活习惯，明显缩短了病程，促进了疾病康复，提高了患者的生存质量。

    【关键词】脑血管疾病 吞咽困难 康复 护理

    中图分类号：R493.3 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-182-02

    吞咽困难是脑血管疾病患者常见临床症状和并发症，约30%-65%急性脑血管疾病可检出吞咽困难，还有报道57%-73%脑血管疾病患者发生吞咽困难[1]，其中少部分患者临床上表现为“无症状”吸入食物或液体，易引起吸入性肺炎，甚至导致脱水或营养不良，影响疾病的康复，延长住院时间，增加病死率。因此强调对脑血管疾病患者吞咽困难早期诊断、早期评定、早期护理。经过积极早期康复治疗，85%以上的患者吞咽功能可以得到恢复或减轻症状，如不能及时治疗，丧失最佳康复时机，将有可能导致终生鼻饲进食。

    1 评估

    正常吞咽的生理机制目前已较清楚，整个吞咽过程大脑皮层、皮质延髓素、脑干神经核、吞咽中枢对颅神经及对脊神经控制，需要口腔、咽部、食管的协调作用完成。正常吞咽过程分为口腔期、咽喉期和食管期。脑血管疾病患者吞咽困难常发生在口腔期和咽喉期，主要由球麻痹或假性球麻痹引起。吞咽疗效评价标准中将完全不能经口摄食定为重度吞咽困难；一部分食物能经口摄食，但不能完全维持营养，需静脉辅助营养为中度吞咽困难；虽有吞咽困难 ......