盆腔深部浸润子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的临床研究(1)
【摘要】目的 探讨腹腔镜手术在治疗深部浸润型子宫内膜异位症的安全性、有效性及其优越性。方法 对江西省妇幼保健院从2008年10月至2011年6月收治的20名深部浸润型子宫内膜异位症患者分为腹腔镜组和开腹组治疗进行比较。结果 腹腔镜组手术时间为(90.8±40.2)min，开腹组时间(115.5±45.4)min，腹腔镜组手术时间少于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组出血量(55.3±52.2)ml，开腹组出血量56.4±53.3ml，两组相比差异无统计意义(P>0.05)；腹腔镜组平均住院时间为5.3±1.5天，开腹组平均住院时间6.6±1.4天，腹腔镜组平均住院时间明显少于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)；腹腔镜组平均肛门排气时间为25.3±4.5小时，开腹组平均肛门排气时间为32.8±9.4小时，腹腔镜组肠道恢复时间明显少于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。腔镜组术后痛经程度缓解率分别为1年50%，2年60%；开腹组为1年60%，2年60%，；两组差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜手术在治疗DIE中具有安全性、有效性及其优越性，为我们在治疗DIE中提供了新的选择。
, 百拇医药
【关键词】深部浸润型子宫内膜异位症 腹腔镜 临床疗效
中图分类号：R711.71 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2012)3-023-02
The clinical study of laparoscopic in the treatment of deeply infiltrating endometriosis
【Abstract】Objective To investigate the safety, efficacy and superiority of laparoscopic in the treatment of deeply infiltrating endometriosis(DIE). Methods From October 2008 to June2011,20 patients with deeply infiltrating endometriosis in our hospital were divided into laparoscopic group and laparotomy group，and compare the treatment effect. Results Operative time in laparoscopic group is (90.8±40.2) min, (115.5±45.4) min in laparotomy group, laparoscopic operative time was less than the laparotomy group, the difference was statistically significant (P <0.05);The average hospital stay in Laparoscopic group is 5.3 ± 1.5 days, the 6.6±1.4 days in laparotomy group ,the average hospital stay in laparoscopic group was significantly less than the laparotomy group, the difference was statistically significant (P <0.05); the average time to flatus in laparoscopic group is 25.3±4.5 hours, 32.8±9.4 hours in laparotomy group, the recovery time of bowel in the laparoscopic group was significantly less than laparotomy group, the difference was statistically significant (P <0.05).There is no significant difference in the amount of bleeding and the remiss rate of dysmenorrhea between the two groups. Conclusion Laparoscopic as a new choice in the treatment of DIE has the safety, efficacy and superiority.
, 百拇医药
【Key words】deeply infiltrating endometriosis Laparoscopy clinical efficacy
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在宫腔被覆粘膜以外的其他部位生长浸润反复出血或者引发疼痛不育及结节包块等[1-2]。深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis DIE)是指具有功能的子宫内膜生长至腹膜下浸润深度≥5mm并出现症状。狭义是指发生在子宫直肠反折腹膜下的异位病灶， 广义则包括阴道直肠隔、膀胱、输尿管、子宫骶韧带、小肠、乙状结肠、膈肌及肝等处的深部浸润型子宫内膜异位病灶[3、4]，其中以子宫骶韧带病灶最常见[5]。患者多因痛经、非经期下腹痛、肛门或直肠痛感、性交痛或受孕困难就诊。目前的治疗以手术为主，辅以药物治疗。近年来，腹腔镜手术广泛应用于临床，是子宫内膜异位症的基本治疗方法。但是由于深部浸润型子宫内膜异位病常伴有盆腔粘连和重要脏器受累，安全有效的病灶切除难度较大。本文探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位病的安全性、有效性及其优越性。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 2008年10月至2011年6月在我院就诊的20名DIE患者，均有术后病理证实。
1.1.2 临床症状 患者主要表现为严重痛经，深部性交痛，体位性性交痛和经期排便痛。妇检主要表现为后穹窿、骶韧带或侧盆壁深部可触及明显触痛结节均合并一侧或双侧大于4cm的子宫内膜异位囊肿。
1.2 方法
1.2.1 手术途径及手术方式 把20名患者随机分为10名腹腔镜组，10名开腹组，均行巧克力囊肿剥除术+病灶切除或电灼术。
1.2.2 手术效果评价 手术效果分满意的内膜异位症手术：盆腔解剖完全恢复，切除所有肉眼可见的病灶；不满意手术：后穹窿没有恢复解剖，仅剥除子宫内膜异位囊肿分离较疏松的粘连。
, 百拇医药
1.2.3 手术疗效的评估指标 比较手术前后痛经、非经期下腹痛、肛门或直肠痛感及性交痛的差异评估手术疗效。痛经程度分为轻、中、重度。(轻度：不需服止痛药；中度：需服止痛药；重度：需使用止痛针)[6]。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，率的比较采用X2检验，计量资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
2.1.1 腹腔镜组手术时间为(90.8±40.2)min，术中无转开腹，副损伤或严重并发症，均为满意手术；开腹组时间(115.5±45.4)min，术中无副损伤或严重并发症，均为满意手术；腹腔镜组时间少于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(王慈英 张振辉)
, 百拇医药
【关键词】深部浸润型子宫内膜异位症 腹腔镜 临床疗效
中图分类号：R711.71 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2012)3-023-02
The clinical study of laparoscopic in the treatment of deeply infiltrating endometriosis
【Abstract】Objective To investigate the safety, efficacy and superiority of laparoscopic in the treatment of deeply infiltrating endometriosis(DIE). Methods From October 2008 to June2011,20 patients with deeply infiltrating endometriosis in our hospital were divided into laparoscopic group and laparotomy group，and compare the treatment effect. Results Operative time in laparoscopic group is (90.8±40.2) min, (115.5±45.4) min in laparotomy group, laparoscopic operative time was less than the laparotomy group, the difference was statistically significant (P <0.05);The average hospital stay in Laparoscopic group is 5.3 ± 1.5 days, the 6.6±1.4 days in laparotomy group ,the average hospital stay in laparoscopic group was significantly less than the laparotomy group, the difference was statistically significant (P <0.05); the average time to flatus in laparoscopic group is 25.3±4.5 hours, 32.8±9.4 hours in laparotomy group, the recovery time of bowel in the laparoscopic group was significantly less than laparotomy group, the difference was statistically significant (P <0.05).There is no significant difference in the amount of bleeding and the remiss rate of dysmenorrhea between the two groups. Conclusion Laparoscopic as a new choice in the treatment of DIE has the safety, efficacy and superiority.
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【Key words】deeply infiltrating endometriosis Laparoscopy clinical efficacy
子宫内膜异位症是子宫内膜组织在宫腔被覆粘膜以外的其他部位生长浸润反复出血或者引发疼痛不育及结节包块等[1-2]。深部浸润型子宫内膜异位症(deeply infiltrating endometriosis DIE)是指具有功能的子宫内膜生长至腹膜下浸润深度≥5mm并出现症状。狭义是指发生在子宫直肠反折腹膜下的异位病灶， 广义则包括阴道直肠隔、膀胱、输尿管、子宫骶韧带、小肠、乙状结肠、膈肌及肝等处的深部浸润型子宫内膜异位病灶[3、4]，其中以子宫骶韧带病灶最常见[5]。患者多因痛经、非经期下腹痛、肛门或直肠痛感、性交痛或受孕困难就诊。目前的治疗以手术为主，辅以药物治疗。近年来，腹腔镜手术广泛应用于临床，是子宫内膜异位症的基本治疗方法。但是由于深部浸润型子宫内膜异位病常伴有盆腔粘连和重要脏器受累，安全有效的病灶切除难度较大。本文探讨腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位病的安全性、有效性及其优越性。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 研究对象
1.1.1 2008年10月至2011年6月在我院就诊的20名DIE患者，均有术后病理证实。
1.1.2 临床症状 患者主要表现为严重痛经，深部性交痛，体位性性交痛和经期排便痛。妇检主要表现为后穹窿、骶韧带或侧盆壁深部可触及明显触痛结节均合并一侧或双侧大于4cm的子宫内膜异位囊肿。
1.2 方法
1.2.1 手术途径及手术方式 把20名患者随机分为10名腹腔镜组，10名开腹组，均行巧克力囊肿剥除术+病灶切除或电灼术。
1.2.2 手术效果评价 手术效果分满意的内膜异位症手术：盆腔解剖完全恢复，切除所有肉眼可见的病灶；不满意手术：后穹窿没有恢复解剖，仅剥除子宫内膜异位囊肿分离较疏松的粘连。
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1.2.3 手术疗效的评估指标 比较手术前后痛经、非经期下腹痛、肛门或直肠痛感及性交痛的差异评估手术疗效。痛经程度分为轻、中、重度。(轻度：不需服止痛药；中度：需服止痛药；重度：需使用止痛针)[6]。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件，率的比较采用X2检验，计量资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况
2.1.1 腹腔镜组手术时间为(90.8±40.2)min，术中无转开腹，副损伤或严重并发症，均为满意手术；开腹组时间(115.5±45.4)min，术中无副损伤或严重并发症，均为满意手术；腹腔镜组时间少于开腹组，差异有统计学意义(P<0.05)。, 百拇医药(王慈英 张振辉)