高危孕产妇剖宫术致羊水栓塞抢救成功护理体会
羊水栓塞是产妇在分娩过程中，羊水进入身体血液循环，引起肺栓塞导致休克、DIC等病理改变，是剖宫产术及分娩严重的并发症，产妇死亡率高。本院于2011年五月成功抢救1例高龄孕产妇剖宫术致羊水栓塞抢救成功。先将体会报告如下：
1 症状介绍
患者：女性、35周岁、39周、单胎；在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术；术前操作顺利，于麻醉未清醒前突然呈现昏迷状态，双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，左2.5mm、右4.0mm；呼吸浅快继而微弱，血氧饱和度为50-75%，双肺诊断湿罗音，吐泡沫样痰，心率加快。
2 抢救治疗
立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，急于抢救休克、抗过敏、解除肺动脉高压，纠正呼吸循环衰竭、纠正DIC及继发性纤溶以及产科处理。
3 观察护理体会
3.1 气道护理 准备好呼吸兴奋剂，呼吸机、气管插管等机械辅助呼吸。气管插管后用呼吸机辅助呼吸，及时清洁呼吸道分泌物，确保气道通畅，动作轻柔，快捷、改善气体交换。
3.2 静脉用药护理 患者处于危重状态，为确保治疗药物的及时应用，应该运用留置针连三通管维持静脉通路通畅。及时按医嘱给予抗过敏、纠正肺动脉高压、抗休克、防止心衰、纠正酸中毒、预防肾功能衰竭、纠正DIC及继发纤溶等药物。观察药物作用效果，并做好记录。给予及时急查生化全套、血气分析、D2聚体等，纠正电解质紊乱。
3.3 病情观察 持续血氧饱和度、心电监测、q2h血气分析、注意神志、瞳孔、面色、皮肤温度、紫绀是否改善、呼吸状态、血压、心率的变化。持续导尿、观察记录尿量、颜色、性质。给予胃肠减压、观察胃液的量及颜色。及时观察生命体征的变化，血压低应给予5%GS250ml+酚妥拉明10mg+多巴胺20mg维持静脉通道。观察药物作用效果，并做好记录，注意子宫的收缩情况。
3.4 恢复期护理 做好心理护理，加强沟通，了解患者的焦虑情绪，鼓励患者配合治疗护理，与产妇家属制定出院后康复计划，指导病人进行康复训练。
参考文献
[1] 谢幸，乐杰，丰有吉，主编.妇产科学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1998.2.14.
[2] 夏海鸥，主编妇产科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001.153-154., 百拇医药(吴桂华)
1 症状介绍
患者：女性、35周岁、39周、单胎；在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术；术前操作顺利，于麻醉未清醒前突然呈现昏迷状态，双侧瞳孔不等大，光反射迟钝，左2.5mm、右4.0mm；呼吸浅快继而微弱，血氧饱和度为50-75%，双肺诊断湿罗音，吐泡沫样痰，心率加快。
2 抢救治疗
立即给予气管插管，呼吸机辅助呼吸，急于抢救休克、抗过敏、解除肺动脉高压，纠正呼吸循环衰竭、纠正DIC及继发性纤溶以及产科处理。
3 观察护理体会
3.1 气道护理 准备好呼吸兴奋剂，呼吸机、气管插管等机械辅助呼吸。气管插管后用呼吸机辅助呼吸，及时清洁呼吸道分泌物，确保气道通畅，动作轻柔，快捷、改善气体交换。
3.2 静脉用药护理 患者处于危重状态，为确保治疗药物的及时应用，应该运用留置针连三通管维持静脉通路通畅。及时按医嘱给予抗过敏、纠正肺动脉高压、抗休克、防止心衰、纠正酸中毒、预防肾功能衰竭、纠正DIC及继发纤溶等药物。观察药物作用效果，并做好记录。给予及时急查生化全套、血气分析、D2聚体等，纠正电解质紊乱。
3.3 病情观察 持续血氧饱和度、心电监测、q2h血气分析、注意神志、瞳孔、面色、皮肤温度、紫绀是否改善、呼吸状态、血压、心率的变化。持续导尿、观察记录尿量、颜色、性质。给予胃肠减压、观察胃液的量及颜色。及时观察生命体征的变化，血压低应给予5%GS250ml+酚妥拉明10mg+多巴胺20mg维持静脉通道。观察药物作用效果，并做好记录，注意子宫的收缩情况。
3.4 恢复期护理 做好心理护理，加强沟通，了解患者的焦虑情绪，鼓励患者配合治疗护理，与产妇家属制定出院后康复计划，指导病人进行康复训练。
参考文献
[1] 谢幸，乐杰，丰有吉，主编.妇产科学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，1998.2.14.
[2] 夏海鸥，主编妇产科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，2001.153-154., 百拇医药(吴桂华)