【关键词】颈椎后路 内固定手术 术中大出血 急救 护理

    中图分类号：R472 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-199-02

    颈椎后路内固定手术适应于颈椎单侧或双侧小关节脱位及骨折复位失败者和关节突分离性骨折引起的颈椎严重不稳者。随着颈椎手术技术的发展，颈椎后路内固定技术逐渐被临床推广运用。我院于2011年6月接受颈椎后路内固定手术1例，患者术中创面大量出血，被迫终止手术，经医护人员全力配合，及时抢救，挽救了患者的生命安全，保证了手术的顺利完成。现报告如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 患者，男，39岁，因“头颈部外伤疼痛并活动受限一天”于2011年6月3日入院，其术前相关检查如凝血象,肝功能，肾功能，血常规，心电图，生命体征都属正常，无既往史，身体健康。CT平扫见颈6双侧椎板骨折、颈7椎左侧锥体横突骨折、左侧锁骨骨折。于2011年6月17日在全麻下行颈椎后路切开复位内固定术，术中一侧螺钉固定良好，在行另侧固定时手术野出现弥漫性大出血，被迫终止手术，紧急抢救止血以及大量输血等措施进行施救，30分钟后手术创面出血减少，生命体征恢复平稳，清点器械、纱布无误，逐层关闭伤口，局部包扎，头颈肩外固定支架固定颈椎，安返病房。患者术后功能恢复良好，X线示螺钉位置良好，无钉棒断裂、螺钉松动、脱落等现象，现已康复出院。

    1.2 手术方法 气管插管全麻。俯卧位，颈椎功能位固定于头架，保护双眼避免局部压迫。颈枕部、肩背区域常规消毒铺巾 ......