大青叶联合护理干预预防长期卧床患者坠积性肺炎的效果观察
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【摘要】目的 大青叶联合护理干预预防长期卧床患者坠积性肺炎的效果观察。方法 将150例长期卧床患者随机分成两组，对照组给予常规治疗和护理，治疗原发病、定时翻身、拍背，呼吸功能锻炼，有效咳痰，雾化，吸痰，口腔护理，保暖，营养支持等护理措施，干预组在对照组基础上给予大青叶水煎剂口服。结果 干预组明显优于对照组，肺炎发生率明显降低，P<0.005。
【关键词】大青叶 联合护理干预 坠积性肺炎
中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-201-01
坠积性肺炎是指长时间卧床使呼吸道分泌物难于咳出，淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染，它是长期卧床患者较常见的临床并发症，危害较大，是导致此类患者死亡的主要原因之一。大青叶为常用清热解毒中药，具有抗病毒、抑菌、抗内毒素活性、免疫增强作用、抗肿瘤、抗炎的多重功效。为了预防长期卧床患者坠积性肺炎的发生，我们给予大青叶联合护理干预，取得满意效果。
1 临床资料
1.1 一般资料 2010年1月至2011年1月，我院住院的长期卧床患者150例随机分为对照组和干预组，其中男79例，女71例，年龄51-75岁，基础疾病: 对照组有8例慢支，15例脑梗塞，12例高血压，9例冠心病，10例糖尿病，8例股骨骨折，干预组有8例慢支，14例脑梗塞，13例高血压，9冠心病，10例糖尿病，8例股骨骨折，两组间没有差异。
1.2 方法
1.2.1 两组均积极治疗原发病
1.2.2 对照组应用常规护理干预，包括
① 一般护理方法：定时翻身拍背，白天2小时/次，晚上3-4小时/次，促进痰液排除。
②有效咳嗽咳痰训练：让患者做一次深腹式呼吸，迅速小口呼出后，让患者再吸一口气后猛呼出一口气，再让患者深吸一口气后，屏住呼吸2-3秒，做短暂咳嗽数次，将深呼吸道的痰液咳出。
③注意保持呼吸道的湿润，用超声雾化吸入2-3次/天，起到抗菌、消炎、解痉、湿化气道粘膜，减轻呼吸道粘膜水肿，稀释痰液，促进排痰的作用[1]。
④及时有针对性的吸痰。
⑤基础护理：口腔护理、保暖、营养支持等。
1.2.3 干预组除去常规护理外，增加了大青叶水煎剂10克，每日两次口服。大青叶对甲型流感病毒、单纯性疱疹病毒、柯萨奇病毒、巨细胞病毒、乙型脑炎病毒、腮腺炎病毒等有抑制感染并有抑制增殖作用；大青叶具有光谱抑菌作用，张连同等用K-B纸片扩散法测定大青叶的水煎剂的体外抑菌活性，发现大青叶在体外对金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型链球菌抑菌效果更明显[2]；刘云海等按细菌内毒素检查法进行体外实验，热源检查法进行体内实验，观察了大青叶对大肠杆菌O111B4内毒素作用，体外实验结果发现大青叶氯仿提取物的1%溶液稀释24倍后仍有破坏内毒素作用[3]；大青叶水煎剂灌胃(ig)给药对小鼠甲醛性关节炎有明显抑制作用，可抑制二甲苯引起的兔局部皮肤炎症反应，降低毛细血管通透性，大青叶醇降物与颗粒剂对二甲苯所致的小鼠耳肿胀及蛋清所致的大鼠足肿胀有明显的抑制作用[4]。
2 结果
应用大青叶水煎剂的患者比对照组的患者坠积性肺炎的发生率低。
表1 干预后两组患者肺炎发生率比较
表2 两组不同住院天数比较
X2﹦96 P <0.005
3 讨论 长期卧床患者生理调节机能下降，抵抗力低下，咳嗽反射减弱，普遍起病隐匿，肺炎的常见症状如畏寒、高热、胸痛、咳嗽等临床症状表现不典型，极易被原发病掩盖，一些患者早期会出现心动过速，呼吸急促的症状，肺部炎症病变广泛时才出现如嗜睡、意识模糊、表情迟钝等[5]，从而发生坠积性肺炎的比例大，其主要原因是肺活量受限，活动无耐力，咳嗽反射减弱，痰液粘稠不易咳出，痰液阻塞气道，针对这些因素，我们把150例长期卧床患者分组后进行对照实验，通过实验证明，大青叶水煎剂联合护理干预的应用，有效地降低了长期卧床患者坠积性肺炎的发生，是改善肺部功能行之有效的方法，同时缩短了患者的住院时间，减轻患者的经济负担，减少患者的身心痛苦，提高了患者的生活质量，有助于患者的康复，减少并发症的发生。
参考文献
[1] 赵淑慧，潘秀贞.老年坠积性肺炎临床观察.中华现代护理学杂志2005,2(9)：822.
[2] 张连同,邱世翠,吕俊华,王志强,邸大琳 ......
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