过期妊娠与新生儿窒息的相关性分析(2)
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1.2 分析方法 运用曲线配合、直线相关及二元Logistic回归分析的统计方法对80例孕周>40周的孕周、胎盘成熟度、羊水量、分娩方式及产程与新生儿窒息间的关系进行分析，将新生儿窒息率作为应变量y，以过期妊娠的的并发症作为衡量孕新生儿窒息率的参考标准，进行二元Logistic的回归分析[1]。
1.3 统计学方法 本组数据经卡方软件V1.61检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
观察组的新生儿窒息率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。观察组的孕周、羊水量、分娩方式及产程与新生儿窒息间有密切的关系(P<0.05)，具有统计学意义；胎盘成熟度与新生儿窒息间无明显关系(P>0.05)，无统计学意义。观察组的孕周越大，新生儿窒息率也增高，呈正相关；羊水量减少(羊水池在3cm以内)与新生儿窒息率呈正相关关系；各种分娩方式中以臀位阴道助产的新生儿窒息率最高，其次为胎吸、自然分娩、剖宫产；产程与新生儿窒息率直接也呈正相关的关系。见表1
表1 两组产妇的并发症比较[n(%)]
表2 过期妊娠产妇的孕周、胎盘成熟度、羊水量、分娩方式及产程与
新生儿窒息间的关系[n(%)，n=80]
3 讨论
胎儿窘迫是分娩期的严重并发症之一，威胁着母婴生命，本文统计发现，过期妊娠组的胎窘发生率为47.5%，正常孕周内的足月产妇的胎窘发生率为18.8%，表明过期妊娠对胎儿会造成一定的影响，发生胎儿窘迫最为常见，尽早采取剖宫产能在短期内给予终止妊娠，尽快脱离胎儿缺氧的环境，使围生儿的病死率大大降低，但需要留意手术后产后出血率会相应增高。本文统计发现，过期妊娠组的产妇剖宫产率为38.8%，正常孕周内的足月产妇剖宫产率为13.8%，接近3：1的比例；过期妊娠的产后出血率为41.3%，正常孕周内的足月产妇的产后出血率为12.5%，过期妊娠的产后出血率明显高于正常孕周内的足月产妇，因此，对于过期妊娠的产妇需要警惕产后出血，加强产时和产后的监护，及时发现子宫收缩乏力或产妇生命体征的变化，及时处理。
定期产检在及早评估可能发生过期妊娠方面显得尤为重要，正确估算预产期，积极指导并教育孕妇实施自我保健(包括孕期合理营养及自数胎动)，讲解有关的妊娠生理和发生过期妊娠时可能对母婴造成的危害等方面的知识，在孕满36周开始应每周进行1次胎心监护及l~2次B超检查，及时了解胎儿的肌张力、胎心、胎儿供血供氧情况、羊水指数等。若B超检测NST为无反应型，OCT出现反复的胎心减弱现象，表明提示羊水液暗区在3cm以内，需要高度警惕胎盘功能明显减退，应适时终止妊娠，避免发生胎窘，危及胎儿生命[2]，本研究中也显示，羊水量减少(羊水池在3cm以内)与新生儿窒息率呈正相关关系。对于检查产妇的宫颈条件尚未成熟或经评估在短期内无法发动分娩的产妇，可放宽手术指征，及早给予剖宫产终止妊娠，减少缺氧对胎儿的影响。不管是阴道分娩还是剖宫产，过期妊娠的产妇均需要在产时进行连续胎心监护，密切观察其产程及羊水量、性状的变化，警惕胎宫窘的发生。
综上所述，过期妊娠的产妇发生新生儿窒息，主要原因为营养缺乏或慢性缺血缺氧，因此需要加强产前的母婴监护，了解胎儿的宫内情况，适时给予终止妊娠，尽可能降低新生儿窒息率 ......
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