腺苷钴胺治疗面神经炎临床研究
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【摘要】目的 观察腺苷钴胺治疗周围性面瘫的临床疗效，并与VitB12 治疗作比较。方法 30例腺苷钴胺治疗患者与30例VitB12 治疗患者为研究对象，治疗40天后比较两组面神经功能恢复的情况，同时治疗前后分别进行改良Portmann评分，比较两组结果。结果 腺苷钴胺治疗组面神经功能恢复优于VitB12 治疗组(P<0.01)。结论 腺苷钴胺治疗面神经炎疗效显著，并优于VitB12。
【关键词】腺苷钴胺 面神经炎
中图分类号：R745.43 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2011)3-212-02
面神经炎又称周围性面瘫，是指基乳内面神经非特异性炎症并致的周围性面瘫，是神经内科常见的一种疾病。治疗以皮质类固醇类药物及B族维生素为主，配合理疗、针灸等方法。我科自2009年3月至2011年6月，应用腺苷钴胺治疗面神经炎取得较好疗效，报道如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料 对住院60例面神经炎患者，随机分成治疗组和对照组各21例，年龄在18~70岁之间，均急性起病，均为单侧额纹变浅，鼻唇沟变浅，伴或不伴同侧舌前2/3味觉丧失，排除脑干梗死、脑干肿瘤、格林-巴利等疾病引起的周围性面瘫。
1.2 治疗方法 两组均予泼尼松30mg/d，维生素B1100mg肌注1次/日。治疗组加以腺苷钴胺1000ug肌注1次/日，对照组VitB12 1000ug肌注1次/日。
1.3 疗效评定标准 基本痊愈：眼裂完全闭合，额纹和鼻唇沟对称，示齿口角无歪斜。好转：眼裂能闭合，但闭合力较健侧差，或额纹，鼻唇沟变浅，口角歪斜等症状较治疗前减轻。无效：经治疗后上述症状未见改善。
1.4 Portmann评分法评定[1] 所有患者，在治疗前和治疗后4周进行评价，按portmann评分法(RPA)，计算积分总分20分，积分越高，病变程度越轻。
2 结果
2.1 四周后疗效比较，见表1，数据经x2 检验，总有效率有显著性差异(P<0.01)。
附表1 治疗组和对照组疗效比较
2.2 两组治疗前RPA评分无显著性差异，在治疗后RPA评分比较有显著性差异。
附表2 治疗组及对照组RPA评分比较
注：RPA评分p<0.001
2.3 不良反应：治疗后两组病人均未见不良反应。
3 讨论
面神经炎的病因尚未完全阐明，其早期病理改变为神经水肿和脱髓鞘，腺苷钴胺作为氰钴型维生素B12的同类物，即其CN基被腺嘌呤核苷取代成为5’-脱氧腺苷钴胺，它是体内维生素B12的两种活性辅酶形式之一，是细胞生长增殖和维持神经髓鞘完整所必须的物质。本品可直接吸收利用，活性强，与组织细胞亲和力强，排泄较慢。能增强神经细胞内核酸和蛋白质的合成，而且能促进髓鞘的主要成分——卵磷脂的合成[2] ......
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