慢性阻塞性肺病急性加重期行盐酸氨溴索超声雾化吸入疗效观察
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【摘要】目的 观察盐酸氨溴索超声雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果。方法 将48例慢性阻塞性肺病患者随机分为观察组与对照组各24例。在综合治疗的基础上，观察组采用盐酸氨溴索注射液15mg加生理盐水10ml进行雾化吸入，对照组采用a-糜蛋白酶4000u和地塞米松5mg雾化吸入。1周后根据症状、体征、痰液变化进行疗效评价。结果 两组有效率(临床控制+显效+好转)比较无显著差异(p>0.05)但观察组(临床控制+显效)率明显高于对照组。结论 运用盐酸氨溴索超声雾化吸入比传统药物雾化吸入具有更好的疗效。
【关键词】慢性阻塞性肺病急性加重期 盐酸氨溴索 雾化吸入
中图分类号：R563 文献标识码：A 文章编号：1005-0515(2012)3-032-02
【Abstract】Objective observation of ultrasonic spray inhalation with ambroxol hydrochloride in treating acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease outcomes. Method observation on 48 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients randomly divided into groups and control groups in 24 patients each. Comprehensive treatment on the basis of observer group with ambroxol hydrochloride injection 15mg and saline inhalation of 10ml, the control group used a-chymotrypsin 4000u aerosol inhalation of 5mg and dexamethasone. Depending on the symptoms, signs, after 1 week of sputum to effect change. Results both groups efficiency (+ clinical control having an effect + better) were not significantly different (p>0.05) but observation group (+ clinical control having an effect) rate significantly higher than the control group. Conclusion application of ultrasonic atomizing inhalation of ambroxol hydrochloride with better outcomes than the aerosol inhalation of traditional medicines.
【Key Words】chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of aerosol inhalation of ambroxol hydrochloride
慢性阻塞性肺病是人类的一种常见病，多发生于老年人。多由慢性支气管炎反复发作，迁延不愈发展而来，常于受凉感冒、过度疲劳、寒冷季节或吸烟等引起急性发作或加重。长期反复发作可发展为肺源性心脏病，严重影响患者的劳动能力和生活质量，对于患者个人和家庭带来严重的影响。我院于2009年7月至2010年5月对52例慢性阻塞性肺病急性发作病人用盐酸氨溴索注射液(吉林省吉信生化医药有限公司生产，15mg/支，)进行超声雾化吸入，效果显著。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年7月至2010年5月我院内科住院病人48例，男26例，女22例，年龄65~89岁，均有明确慢性阻塞性肺病病史，入院时行相关检查均符合慢性阻塞性肺病诊断标准[1]。合并其它心肺疾病患者均予剔除。将入选患者按入院顺序随机分成对照组和观察组，各24例，两组在年龄，性别，病情严重程度方面无显著差异(均p>0.05)。
1.2 方法 超声雾化吸入方法：两组患者均采用相同的综合性治疗原则，包括使用抗生素、吸氧、止咳、解痉、维持水电解质酸碱平衡。观察组雾化液采用盐酸氨溴索注射液15mg加生理盐水10ml，对照组采用地塞米松5mg和@-糜蛋白酶4000U。两组患者均采用同一超声雾化治疗器(江苏鱼妖医疗器械股份公司生产)，按常规方法雾化吸入，2次/d，15min/次。每日固定1名护士实施超声雾化吸入治疗，观察及统计工作另有专人负责。当烟雾喷出时将雾化器含嘴放入患者口中含住，嘱其紧闭嘴唇，让更多雾化液顺着呼吸吸入。对症状较轻、咳痰有力者采用坐位或半坐卧位。对年老体弱、病史长、咳嗽无力者采取侧卧位，抬高床头30°，使膈肌下移，胸腔扩大，增大气体交换量，减轻不适症状，提高治疗效果。超声雾化吸入时严密观察患者神志、呼吸、心率的变化，及时听诊双肺呼吸音，痰液较多时立即行吸痰。雾化治疗结束后，及时拍背以排除痰液，疏通气道。
1.3 统计学处理 计量资料采用t检验，计算资料X2检验，P<0.05为有显著性差异，治疗过程中观察不良反应。
1.4 疗效标准 显效：7天无明显呼吸困难，无喘息、咳嗽减弱，肺部痰鸣音消失；有效：7天肺部痰鸣音和哮鸣音减少，气促、咳嗽减轻；无效：7天以上上述症状和体征无明显改善。
2 结果
2.1 组临床疗效比较表(表1)
表1 治疗后2组疗效比较[n(%)]
2.2 2 组临床症状、体征消失表(表2)
表2 治疗后2组主要症状、体征平均消失时间比较(d，x±s)
3 讨论
COPD常见于老年人，由于支气管粘膜上皮细胞的纤维倒状、脱失杯状细胞和粘液腺肥大和增生，分泌旺盛，大量粘液储留，使细胞极易在气道生长，发生感染，导致炎症加重。COPD患者在急性加重期因炎症加剧而导致气道堵塞，主要症状有呼吸困难、咳嗽、咯痰、胸闷、及喘息，重症患者常伴有多系统损害。因此在治疗过程中使患者的临床症状和体征迅速改善，恢复肺功能，避免病情恶化，防止呼吸衰竭尤为重要。
盐酸氨溴索注射液又名沭舒坦注射液，是一种较新的黏液溶解剂，属于溴已新的升级产品，能够作用于分泌细胞，调节浆液和粘液的分泌，增加浆液的分泌，改善分泌物的浆液粘液比值，从而增加器官表面的含水量，促进呼吸道粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排液，改善呼吸状况。它能促进肺泡表面活性物质生成和促进支气管腺体分泌，使痰中酸性粘多糖纤维断裂，降低痰液的粘稠度，稀释痰液[3] ......
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