脑卒中急性期外周血T淋巴细胞Ag-NORs的动态变化(2)
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1.2.3 检测方法 对外周血T淋巴细胞进行染色分析，以核仁银染面积与细胞核面积比值(I.S%)作为Ag-NORs检测指标(正常参考值为6%-10%)。检测独立于临床和放射学资料。采用改良爱丁堡斯堪的那维亚评分标准(scandinavian stroke scale， SSS)，分轻度(1-15分)，中度(16—30分)，重度(31—45分)。
1.2.4 统计学处理 数据用X±S表示，应用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。计量资料两组间比较根据方差齐性与否采用t或t’检验。P<0.05作为具有统计学显著性差异的标准。
2 结果
2.1 脑卒中各组不同时期外周血T淋巴细胞Ag-NORs水平较对照组均明显降低(P<0.01)，14-15d较72h内高(P<0.01)，脑梗死组与脑出血组比较，差异无显著性，见表1。
表1 脑卒中组不同时期Ag-NORs水平及对照组的比较(I.S%，X±S)
**与对照组比较，P<0.01，△与发病后72h比较，P<0.01
2.2 脑梗死组轻、中度患者，外周血T淋巴细胞Ag-NORs水平14-15d较72h内高(P<0.05)，重度患者不同时期比较，差异无显著意义；发病后同一时期重度患者Ag-NORs水平较轻度患者低(P<0.05)，见表2。脑出血组发病后同一时期不同病情Ag-NORs水平未见明显差异(P>0.05)。
表2 不同病情脑梗死组发病后不同时期Ag-NORs的比较(I.S%，X±S)
*与72h比较，P<0.05，△与同时期轻度患者比较，P<0.05
3 讨论
免疫系统是机体自身保护的防御性结构，包括体液免疫和细胞免疫。T淋巴细胞在细胞介导的免疫调节方面发挥重要作用。核仁是由核仁形成区(NOR)产生的，是核糖体(rRNA)的组装工厂。B23与C23蛋白是核仁形成区中位于rDNA、rRNA周围的能够被硝酸银染色的酸性非组蛋白[1]，简称核仁相关蛋白(Ag-NORs)。它们参与并调控rRNA的转录和装配，代表着T淋巴细胞核仁形成区的rDNA的转录活性即T淋巴细胞的免疫活性。核仁形成区中Ag-NORs的含量取决于：1)脱氧核糖核酸核蛋白体(rDNA)的转录水平；2)核仁形成区及核仁的数量；3)所处细胞分裂阶段。Ag-NORs 的这一特性引起众多学者的重视，80年代末开始，陆续有学者发现恶性肿瘤患者的T淋巴细胞Ag-NORs水平明显降低[2，3]，之后测定外周血T淋巴细胞Ag-NORs水平较多应用于肿瘤患者的诊断、预后判断及筛查[4]。90年代中期，北京健尔康公司研制生产了“KL型肿瘤免疫图像分析系统”，使对Ag-NORs的检测更加简便、准确，且灵敏度高、重复性好。T淋巴细胞是细胞免疫的主要效应细胞，检测T淋巴细胞Ag-NORs含量，了解T淋巴细胞增殖活性，是反映机体细胞免疫功能状况的可靠手段之一。
本研究中发现，脑卒中患者急性期外周血T淋巴细胞Ag-NORs水平明显降低，卒中发病后第14-15天Ag-NORs水平较72小时内高，但仍低于正常，说明卒中后细胞免疫功能明显低下，发病2周后有所恢复。脑梗死组与脑出血组比较，Ag-NORs水平无显著差异，说明T细胞免疫功能与病变性质(梗死或出血)无关。脑梗死发病后同一时期重度患者Ag-NORs水平较轻度患者低，说明细胞免疫与病变程度有关,与既往研究结论一致[5]。但出血组同一时期不同病情Ag-NORs水平无显著性差异，可能与样本量过少有关。
脑卒中后，机体免疫反应参与并加重局部脑损伤，卒中发病后又引起机体免疫功能的紊乱。本研究提示卒中后细胞免疫功能低下，且脑梗死发病后细胞免疫功能可能与病情程度有关。增强机体的免疫功能，可能有助于提高疗效、缩短病程及改善预后。
参考文献
[1]Ochs, Busch. Further evidence that phosphoprotein C23 is the nucleolar silver staining protein ......
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