妊娠期糖尿病患者分娩时脐动脉血气的临床意义(2)
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脐动脉血气分析在临床应用已经非常普遍。陈自励[4]指出，脐血血气分析是评价胎儿氧合和酸碱状况的最可靠的指标。有研究证明，以PH值7.2作为临界值偏高，很多新生儿在PH值大于7.0时无异常临床症状。所以美国儿科学会和妇产科医师学会以脐动脉血气PH值7.0作为临界值。目前国内多以PH值7.2作为诊断的临界值。也有文献认为将PH值7.1作为诊断的临界值更准确地反映出胎儿缺氧酸中毒的状态[5]。脐动脉血气分析作为直接来自胎儿的指标，能更加准确的反映胎儿体内的氧合和酸碱状况，比Apgar评分更客观，且特异性佳，特别是PH血气值，稳定性佳，临床中常采用脐动脉血PH值判断血气是否正常。
脐动脉血气分析是判断胎儿缺氧的特异性佳且更敏感的指标，比单纯Apgar评分更客观、准确。胎儿出生后联合脐动脉血的血气分析与Apgar评分综合分析，有利于评价新生儿的客观状况，有助于及早发现GDM胎儿的慢性缺氧状态，减少新生儿窒息漏诊，从而减少围产儿死亡率。
参考文献
[1]邓笑梅，刘杰波，卢爱萍.妊娠期糖尿病胎盘功能变化特点及其与围产儿并发症关系研究现状.中国优生与遗传杂志,2009第17卷第9期: 139-141.
[2]Vahabi S, Haidari M, Akbari Torkamani S, et al. New assessment of relationship between Apgar score and early neonatal mortality. Minerva Pediatr. 2010 Jun;62(3):249-52.PMID:2046--7376.
[3]Sameshima H，Ikenoue T. Predictive value of late decelerations for fetal acidemia in unselective low—risk pregnancies.Am J Perinatol，2005，22：19—23.PMID:15668840.
[4] 陈自励 脐动脉血气分析在围生期医学领域的正确应用中国当代儿科杂志，2010 (1):1-4.
[5] Kotaska K, Urinovska R, Klapkova E, et al. Re-evaluation of cord blood arterial and venous reference ranges for pH, pO(2), pCO(2), according to spontaneous or cesarean delivery.J Clin Lab Anal. 2010;24(5):300-4. PMID:20872563.
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