2型糖尿病Aβ40水平与动脉粥样硬化相关性研究
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参见附件(3790KB，3页)。
【摘要】目的 探讨Aβ40与2型糖尿病合并动脉粥样硬化(AS)的关系。方法 通过检测FPG、HbA1C、TC和TG、HDL-C、LDL-C及ELISA法测定Aβ40，探讨它们之间的相关性。结果 A组FPG、LDL-C、TG高于B组(P<0.05)。A组TG高于C组(P<0.05)。B组和C组中血清Aβ40水平均明显高于D组(P<0.05)。A组Aβ40水平高于B组和C组(P<0.05)。结论 Aβ40可能参与了T2DM大血管病变及AS的发生及发展。
【关键词】2型糖尿病 动脉硬化 Aβ40
中图分类号：R587 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-066-02
近年来越来越多研究认为2型糖尿病(T2DM)患者容易患老年痴呆症，作为其发病的重要危险因子β淀粉样肽(Aβ)不仅能引起神经元的损伤还能使脑血管的基底膜断裂，内皮组织变形，减少脑血流量，引起周围组织缺血[1]。本文通过比较T2DM无动脉粥样硬化(AS)、合并AS、单纯AS及健康人血清Aβ40水平，进一步分析Aβ40与AS的关系。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象：
1.1.1 T2DM组
选取2009年6月～12月于我院内分泌科住院的T2DM患者87例，男47例，女40例，将患者按有无AS分为动脉硬化组(A组)和非动脉硬化组(B组)，A组患者入选标准：冠心病，脑血管病，周围血管病变。B组：排除上述情况，同时颈总动脉内膜中层厚度≤1.0mm，可视范围内无斑块。
1.1.2 非糖尿病动脉硬化组(C组)
符合上述AS诊断标准而又无DM的患者52例，其中男31例，女21例。
1.1.3 健康对照组(D组)
选取同期我院体检健康者42例作为对照组，其中男25例，女17例。
1.2 研究方法
1.2.1 实验室指标：隔夜空腹12h采肘静脉血，测定空腹静脉血浆葡萄糖(FPG)、糖化血红蛋白A1C(HbA1C)、总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)；ELISA法测定Aβ40。
1.2.2 统计学处理：采用SPSS12.0进行数据分析。计量资料用均数±标准差(x±s) 表示，组间比较用单因素方差分析，P<0.05为差异显著；相关关系采用Logistic回归分析(进入标准P<0.05，排除标准P>0.1)。
2 结果
2.1 各组间血清Aβ40水平及相关临床资料的比较
A组与B组病程、BMI、TC、HDL-C差异无统计学意义(P>0.05)。A组FPG、LDL-C、TG高于B组(P<0.05)。A组TG高于C组(P<0.05)。
B组和C组中血清Aβ40水平均明显高于D组(P<0.05)。A组Aβ40水平高于B组和C组(P<0.05)。B与C组间血清Aβ40水平差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 各项指标与AS及糖尿病合并大血管并发症的关系
在非糖尿病组中， Logistic回归显示，Aβ40与AS有相关性，P值0.066。
在T2DM组中，Logistic回归显示：HbA1C、Aβ40与糖尿病大血管并发症有相关性， P值为0.018，<0.001。
3 讨论
Aβ40是Aβ在循环中的主要成分，其在外周血中含量高、溶解度强，可致脑血管内皮的损伤及脑血管提前老化[2]。本研究选取Aβ40作为观察指标，探讨其是否与动脉粥样硬化及糖尿病大血管病变相关。结果显示T2DM组和单纯AS组血清Aβ40水平高于健康对照组，尤以T2DM合并AS组更显著，与文献报道一致[3]，提示Aβ40可能参与了T2DM大血管病变及AS的发生及发展。
中心性肥胖，糖、脂代谢紊乱、高血压等均能够增加心脑血管疾病的发生率，是AS发生的独立危险因素[4]。本研究结果显示血清Aβ40与促进AS形成的某些指标LDL-C、TG成正相关，与对AS有保护作用的HDL-C成负相关，提示LDL-C、TG及HDL-C对Aβ40的生成可能有影响。
本研究中，在非糖尿病组中， Aβ40是AS的危险因素。在T2DM组中， Aβ40、HbA1C、TG是糖尿病大血管病变的危险因素。HbA1C、TG均是目前已确认的大血管病变的危险因素，本研究发现Aβ40可能与上述因素一样也参与了大血管病变的发生及发展，是影响大血管病变的独立危险因素。
因此，对Aβ40的代谢进行有效的干预可望成为防治AS及糖尿病大血管病变发生发展新的治疗靶点。
4 结论
4.1 Aβ40与T2DM及AS性疾病具有密切关系。
4.2 T2DM人群，Aβ40、TG、HbA1C是AS的独立危险因素 ......
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