中医综合康复方案治疗急性脑出血的疗效观察
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【摘要】目的 观察探讨中医综合康复方案治疗急性脑出血的临床效果，总结其临床价值。方法 选取2009年1月至2011年1月80例急性脑出血患者，随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予中药康复治疗，对照组给予西药康复治疗，观察对比两组治疗前后的认知功能水平、运动功能情况(FMA)、神经功能缺损程度评分(NFI)及康复训练依从性。结果 两组患者的神经功能缺损程度、FMA积分及康复训练依从性治疗前后存在一定差异，观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论 中医综合康复方案治疗急性脑出血的临床效果显著，明显优于西药康复治疗，能显著改善患者的神经功能，提高治疗效果，具有重要的临床意义。
【关键词】中医综合康复方案 急性脑出血 临床效果
中图分类号：R248 文献标识码：B 文章编号：1005-0515(2012)3-081-02
中医综合康复方法治疗急性脑出血已在临床上广泛被应用，并取得较好的疗效，现本文就中医综合康复方案治疗急性脑出血的临床效果作出了相关的观察探讨，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月至2011年1月80例急性脑出血患者，随机分为观察组和对照组，各40例，男有59例，年龄为35~86岁，平均年龄为60.5岁；女有21例，年龄为35~85岁，平均年龄为59.5岁，在80例病患当中，其中脑室出血的有43例，其中小脑出血的有22例，中脑干出血的有15例，由于出血导致肢体出现不同程度的瘫痪或疼痛异常的病患有61例，运动或感觉性失语的有39例，语言障碍和吞咽困难的有25例；众病患在到我院就诊住院时检测其血压发现众病患血压均在180~240/110~150mmHg之间。随机分为观察组和对照组，各40例，观察组给予中药康复治疗，对照组给予西药康复治疗，观察对比两组治疗前后的认知功能水平、运动功能情况(FMA)、神经功能缺损程度评分(NFI)及康复训练依从性。两组患者从年龄、性别、临床表现等方面比较无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准：根据我国《中国脑血管预防指南》中的CT确诊；中医诊断标准：根据我国《中风病中医诊断、疗效评定标准》中的属中经络患者，风痰瘀阻、痰热腑实、气虚血瘀、阴虚风动、肝阳上亢5种症状为标准。
1.3 纳入和排除标准 纳入：把众病患均符合高血压自发性脑出血的诊断标准，符合中医诊断的属中经络者的标准，肢体功能出现障碍且神经功能缺损职分在7分以上的标准，年龄为35~86岁间，在病发三天内入院，无中风病史后遗症和曾经出现脑出血后遗症的患者为纳入标准；排除：把蛛网膜下腔出血和颅外上所导致的颅内出血，在入院后两天内病情突然急剧加重，其神经功能缺损达到40分以上的病患，心血管、肝、肾、造血系统有严重疾病的病患，对含有恶性肿瘤、精神病的病患，对年龄在35岁以下86岁以上的病患，和对在治疗过程中出现药物过敏的患者均排除在外。
1.4 治疗方法
1.4.1 观察组 使用中药康复治疗：首先给予病患颅内降压、抗脑水肿、调整血压、控制血糖以及并发症和脑疝的防治治疗，然后根据病患的出血位置、出血量、病患的身体状况给予微创手术，再给予水牛角粉3g、云南白药3g冲服每天3次，赤勺12g、白芍15g、生地黄10g、玄参15g、大黄10g、天麻15g、丹皮12g、瓜蒌子15g、石菖蒲12g、桑白皮12g、钩藤15g、夏枯草15g、天竺黄12g使用文火煎服，每天1剂分两次服用，再对病患的内关、人中、三阴交、极泉、委中、尺泽穴位行以针灸，对吞咽障碍的可加风池、翳风、完骨穴位，对语言和运动障碍的可加合谷、廉泉、金津、玉液、丘虚透向照海穴行以针灸；再给予陆氏推拿法给予推拿治疗；再给予20ml的醒脑静和250ml(9%)的生理盐水进行每天1次的静脉滴注和20ml的复方丹参注射和250ml(9%)的生理盐水进行每天1次的静脉滴注；同时每天帮助病患进行肢体功能康复训练、语言训练和吞咽功能的训练[1]。
1.4.2 对照组 使用西药康复治疗：同样首先给予病患颅内降压、抗脑水肿、调整血压、控制血糖以及并发症和脑疝的防治治疗，然后根据病患的出血位置、出血量、病患的身体状况给予微创手术，然后根据病患的各阶段进行45分每次，1天1次的Bobath技术为主的康复训练，再进行对病患的肢体功能和语言训练以及吞咽功能的训练同时给予理疗和心理疏通的治疗方法进行治疗。
1.5 疗效评价标准 根据各病患的神经功能缺损情况，对比治疗前后的神经改善的职分，可分为痊愈、显效、有效、无效4个等级，总有效率=1—无效率。再根据各病患的运动功能恢复情况可分为：Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级三个等级；同时根据各病患治疗后其在日常活动中的表现(康复情况的依从性)分为优、良、差三个等级，总有效率=优良率[2]。
1.6 统计学方法 本组数据采用SPSS统计软件进行实验数据分析，以(P<0.05)为有统计学意义。
2 结果
两组患者的神经功能缺损程度、FMA积分及康复训练依从性治疗前后存在一定差异，观察组的改善程度明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。见表1、2、3。
表1 两组患者的神经功能改善情况比较 [n(%)]
3 讨论
脑出血又称为脑溢血，它是急性脑血管病中最严重的一种，该病起病急，病情凶险，死亡率高，多见于中老年人。急性性脑出血是脑出血中的急症，病情比脑出血严重，急性脑出血的病患若不能够及时给予有效的治疗，很容易导致死亡，因此，对于急性脑出血的患者应给予正确和及时的治疗。本文统计发现，神经功能改善情况的总有效率为85.0%，运动功能恢复效果的II级或II级以上的比例为77 ......
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