胆总管行走于肝十二指肠韧带内，与十二指肠关系紧密，肝外胆道手术极易造成医源性十二指肠损伤，一旦发生倍感棘手，处理是否得当，直接影响原来手术效果。故先回顾我院自2005年～2009年76例肝外胆道手术中导致18例十二指肠损伤，总结探讨十二指肠损伤的预防与治疗。

    1材料和方法

    1.1一般资料

    本组男50例，女26例，年龄在31～75岁之间，平均年龄53岁。

    1.2临床表现

    全组病人均有过右上腹疼痛病史，其中17例曾有过上腹部手术病史，32例病人有不同程度的皮肤及巩膜黄染。B超检查：胆囊结石38例，胆囊息肉22例，15例为胆总管结石，1例仅见十二指肠壶腹部呈鹰嘴样改变，尚未见明显的肿瘤及结石。故经讨论行术中探查手术。

    1.3手术方式

    行单纯胆囊切除术46例，胆总管切开取石10例，同时行胆囊切除术及胆总管探查术为20例。

    1.4处理方法

    全组有8例在行胆总管探查时因落空感不明显而反复试插，以及由于探查远端阻力过大而行暴力探查造成十二指肠后壁穿通伤。其中2例单纯后壁损伤，故经修补后将胃管下至裂口下方，充分引流治愈。2例合并有奥狄氏括约肌损伤，术中作奥迪氏括约肌成形术和十二指肠修补术，同时加三腔引流(三管引流即鼻胃管减压，经空肠上段逆行插管入十二指肠减压 ......