护理人员的职业暴露问题越来越受到医务界的广泛重视。Tarantola[1]认为.护士血液及体液暴露发生率为52%，门诊输液室、采血室、换药室、清创室、手术室护士的职业暴露率远高于此，由于工作的特殊性，门诊输液室、采血室、换药室、清创室护士经常接触血液、体液及锐器，职业暴露的风险也更大，加之性别心理特征.易遭受更大的心理压力.使其成为医疗队伍中的职业暴露高危人群[2]。我院是一所综合性医院，门诊内、外、妇、儿、皮肤性病、急诊、感染科等科室平均每天前来就诊的患者达2258人。其中有1253人进行包括静脉输液、采血、换药、清创等治疗。患者中存在血液传播性疾病，其中包括乙肝、丙肝、梅毒和HIV/AIDS，2009~2010年护士年均对门诊患者进行护理治疗操作达11953人次。2009年3月至2010年3月，我们对门诊45名护士的职业暴露及防护情况进行调查，对调查中发现的造成护士职业暴露的细节问题进行风险评估，并采取了相应管理对策。收到了一定的效果。现报告如下。

    1 职业暴露风险因素分析

    1.1 职业暴露认知方面存在的问题

    对45名护士的调查发现，有34%的护士没有参加过有关职业暴露知识培训，55%的护士不知道标准预防的概念，66%的护士不能完整地说出发生职业暴露后正确的处理流程。10%的护士在操作结束后不常规洗手。门诊手术室处理用过的器械时戴防护手套者不足25%，处理手术送检标本戴防护手套的不足56%。由于对护士职业暴露知识的培训不够，造成了护士在工作中概念不清，防护不到位，对临床护理治疗操作中血液、体液、污染敷料的污染重视不够 ......