2 THA后感染的治疗

    2.1 保留假体的治疗

    THA后感染性疾病的治疗十分棘手。当术后发生了感染,单用抗生素治疗的治愈率很低, 仅为23%～68%,已为那些对于关节置换术后感染有治疗经验的医师们所否定[13]。早期生物被膜(细胞外多糖-蛋白质复合物)未形成时选用敏感抗生素,生物膜已形成时在治疗过程中尽量选用能透过生物被膜的杀菌剂[14]。由于大多数造成感染的凝固酶阴性葡萄球菌为多重耐药,体外试验结果显示抗菌活性较强者有万古霉素、利福平等[15]。Drancourt等报道了34例全膝、全髋关节置换术后感染的患者口服利福平和Ofloxacin的治疗结果,69%的全膝关节置换术后感染的患者获得了成功,81%的全髋关节置换术后感染的患者获得了成功。说明在特殊条件下单独应用抗生素治疗也有一定的作用[16]。

    由于THA后感染单独应用抗生素治疗无法收到满意的疗效,而采用早期清创+抗生素应

    用,因其较高的治愈率正逐步被众多学者所采用。该方法的适应症为1、症状出现短于3至4周。2、培养为革兰阳性菌并对抗菌素敏感。3、假体无松动.4、以前手术区没有过多的疤痕组织。Gustilo等保留假体治疗的结果:在41例感染病人中,35例为早期感染26例(74%)治疗成功,许多学者认为采用保留假体治疗所选择的病例是非常严格的[17] ......