COX—2抑制剂联合镇痛泵对髋关节置换围手术期的疗效观察(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(1408KB，2页)。
2.3.3生活质量评分观察,见表2.
2.3.4镇痛泵药物用量的观察。
2.3.5切口裂开情况。
2.3.6恶心、呕吐及不良反应评分观察。恶心程度计分(无、轻、中、重分别计为0、1、2、3),呕吐程度计分(无、有分别计为0、1)。
2.4统计学处理方法:采用SPSS11、12统计学软件进行处理,计量资料行方差分析及t检验,计数资料采取X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
3.1参与者数量分析:纳入患者30例,均进入结果分析,无脱落。
3.2术后各项指标比较:试验组可以减少镇痛泵药物使用量平均68.4ml,即34.2%(0—100ml),对照组减少镇痛泵药物使用量平均12.5ml即6.25%(0—30ml),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);疼痛的VAS值评分:试验组平均为2.19分,对照组平均为5.26分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组恶心程度评分平均为2.16分,呕吐评分平均为0.19分,对照组恶心程度评分平均为2.16分,呕吐评分平均为0.78分,2组的恶心、呕吐评分差异有统计学意义(P<0.05);生活质量评分:试验组平均为50.02分,对照组平均为23.37分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组2例(13.3%)出现关节积液,对照组3例(20.0%)出现关节积液,差异无统计学意义(P>0.05);且2病例均无深静脉血栓和肺栓塞发生,均无手术伤口的异常改变。
4讨论
人工髋关节置换术后的疼痛,不仅会造成下肢运动能力的下降,诱发肌肉痉挛,延长恢复期,造成医疗费用的增加,使患者满意度下降【3】。特别是接受人工髋关节的老年患者,术后疼痛引起的机体应激反应,可改变血小板功能,增高血小板粘附性并增加血小板的敏感性和聚集功能。有效的镇痛能抑制交感神经兴奋,改善老年患者术后的高凝状态,防止深静脉炎及深静脉血栓。同时,术后疼痛对老年患者呼吸运动的限制可表现为限制通气功能障碍,使低氧血症发生率增高,严重的可导致碳酸血症引发呼吸暂停。所以,术后镇痛对于老年人尤为重要。
通过随机的对照临床试验评价COX—2特异性抑制剂对髋关节置换手术后疼痛的疗效,我们认为有明显的镇痛作用。选择性COX—2抑制剂与传统NSAID类止痛药物比较,其胃肠道以及术后出血等副作用较小。本研究中,通过比较发现,试验组的副作用明显高于对照组。说明适量、短期服用塞来昔布是安全的。最近有研究表明,长期、大剂量服用COX—2抑制剂可能导致心血管意外,但同时也有研究表明,心血管意外并非COX—2抑制剂所特有的,所有NSAID类药物长期、大剂量使用均有此风险,而且COX—2抑制剂的风险并不高于其他NSAID类药物【4,5】同时我们在本试验中还发现试验组和对照组比较,对切口愈合情况差异无统计学意义,说明塞来昔布短期内不会影响切口的愈合情况。因此,人工髋关节置换的患者使用COX—2抑制剂,其功效是安全可靠的,值得临床使用和推广。
参考文献
[1]Graham DJ,Campen D,Hui R,et,al.Risk of acute myocardial infarction and sudden cardiac death in patients treated with cy-clooxygenase 2 selective and non – selective non –steroidal anti-inflammatorydrugs;nested case-control study ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1408KB，2页)。