骨盆骨折应用螺旋CT扫描三维多平面重建的临床意义
[摘要] 目的 探讨骨盆骨折应用螺旋CT扫描三维多平面重建对详细了解损伤部情况、制定周密手术计划、选择适当内固定物的临床意义。方法 本组24例骨盆骨折病例,术前均拍摄X线片并行螺旋CT扫描三维多平面重建。结果 螺旋CT扫描三维多平面重建在显示骨折全貌、确定临床诊断,指导手术治疗等方面具有显著优势。结论 螺旋CT扫描三维多平面重建,能够在立体空间清晰地显示复杂骨折的全部细节,有助于理解骨盆骨折的复杂性,应作为术前检查的常规手段。
[关键词] 外科学;骨盆骨折;X线计算机;体层摄影术
[中图分类号] R683[文献标识码]A[文章编号]
Clinical Significance ofThree-divisionMultiplePlanReconstructionofSpiralCTScanonPelvisFracture
LI Jin-shanLI Jin-ping
(TheFifthHospitalofHarbinCity ,Harbin150040China)
[Abstract]Objective Todiscusstheclinicalsignificanceofthree-divisionmultiplepianreconstructionofspiralCTscantolearnthesituationofinjury , availableoperativeplanandselectionofinternalfixationsubstanceonpelvisfracture.Methods24casesofpelvisfracturepatientweretakensuchdetectionandX-rayfilm. Results Thethree-divisionreconstructionhadmanyadvantagesonfullviewoffracture , clinicaldiagnosisandguidianceofoperation . Conclusion Thismethodcouldshowthedetailofcomplexpelvisfractureandbehelpfultolrarncomplicitythatshouldberoutinemethodbeforeopration .
[Keywords] Pelvisfracture ; X-rayComputer ; Tomography
骨盆骨折是一种严重而复杂的骨折类型。骨盆结构非常复杂,普通X线片只能单纯从横断面上显示骨折情况,很难全面客观的显示骨折及其移位程度。在对骨盆骨折的正确诊断、准确分类、明确手术方案等方面,常会给临床医生带来很大困难。本文收集我院自应用螺旋CT扫描三维多平面重建以来收治的24例骨盆骨折,采用容积采样将数据输入工作站⑴,清晰而直观地获得了骨折后骨盆复杂的立体影象资料,为临床诊断、骨折分类、手术入路及固定方法的选择,提供了准确的客观依据。
1临床资料
1. 1一般资料
我院自2005~2009年底共收治骨盆骨折24例,其中男19例,女5例。年龄25~58岁,平均年龄38.9岁。24例中车祸18例,摔伤2例,坠落伤3例,挤压伤1例。所有患者术前均拍摄普通X线片,并行CT扫描三维多平面重建。
1.2诊断方法
把普通X线片与螺旋CT扫描三维多平面重建的诊断相比较并经手术证实。本组24例经骨盆平片、髂骨斜位片、闭孔斜位片等X线检查作出准确诊断21例,漏诊3例,而螺旋CT扫描三维多平面重建诊断率则为100%。
1.3治疗方法
①术前牵引:对不稳定性骨折及髋臼骨折脱位者常规采用术前骨牵引3天,重量5-15KG,②手术入
路:对髋臼骨折多以Kocherlangenbeck和腹股沟入路,对耻骨联合分离者采用横行Pfannenstiel切口;
③术中均用松质骨螺钉及骨盆重建钢板内固定;④术后抗炎对症治疗.
2结果
手术证实24例骨盆骨折中1例移位较轻的后壁骨折,在X线上未能显示;1例中心髋脱位造成髋臼
内侧壁骨折,其碎骨块是位于关节内还是关节外,在X线片上无法区分,但经螺旋CT扫描三维多平面重
建却得以确切显示;另1例粉碎性骨折块移位\翻转严重,采用螺旋CT扫描多平面重建,通过360°随意
观察,准确确定了骨块的移位程度和翻转角度.
3讨论
骨盆是由髂骨、骶骨、坐骨及耻骨组成的环状结构,当骨盆骨折时,传统的X线摄片对观察骨折情况是有局限性的。骨盆骨折常合并多发性骨折,骨盆畸形严重,解剖关系紊乱,骨块相互重叠,加之患者很难接受并配合特殊体位X线检查,使投照位置受限,造成X线片难以全面显示骨折的复杂程度、移位程度和较小碎骨块情况,易出现漏诊现象。而螺旋CT扫描三维重建检查时,不需要移动患者就能从前后位、后前位、仰视位、俯视位等多体位、多角度显示骨折情况;多平面重建可从冠状面、矢状面、斜面全方位了解每一处骨折的细微情况。因而螺旋CT扫描三维多平面重建能直观显示伤后骨盆结构、骨折线位置、骨折线走行、骨折类型、骨折累及的范围、骨块移位的距离和角度、以及骨盆后壁骶髂关节脱位程度和所累及的范围等;能充分观察骨折周围的比邻关系有利于复杂骨折和重症患者的术前评估,对于了解损伤情况、制定手术方案、选择适当内固定物、避免手术盲目性、最大限度的恢复变形碎裂的骨盆环结构,使手术治疗能获得更满意的效果,具有重要的临床指导意义。综上,笔者认为,螺旋CT扫描三维多平面重建应作为骨盆骨折术前检查的常规手段。
参考文献
[1] Fishman E K,Magid D,Ney D R,etal。Radiology,1991,181:321~337., 百拇医药(李金山 李金萍 钟萍)
[关键词] 外科学;骨盆骨折;X线计算机;体层摄影术
[中图分类号] R683[文献标识码]A[文章编号]
Clinical Significance ofThree-divisionMultiplePlanReconstructionofSpiralCTScanonPelvisFracture
LI Jin-shanLI Jin-ping
(TheFifthHospitalofHarbinCity ,Harbin150040China)
[Abstract]Objective Todiscusstheclinicalsignificanceofthree-divisionmultiplepianreconstructionofspiralCTscantolearnthesituationofinjury , availableoperativeplanandselectionofinternalfixationsubstanceonpelvisfracture.Methods24casesofpelvisfracturepatientweretakensuchdetectionandX-rayfilm. Results Thethree-divisionreconstructionhadmanyadvantagesonfullviewoffracture , clinicaldiagnosisandguidianceofoperation . Conclusion Thismethodcouldshowthedetailofcomplexpelvisfractureandbehelpfultolrarncomplicitythatshouldberoutinemethodbeforeopration .
[Keywords] Pelvisfracture ; X-rayComputer ; Tomography
骨盆骨折是一种严重而复杂的骨折类型。骨盆结构非常复杂,普通X线片只能单纯从横断面上显示骨折情况,很难全面客观的显示骨折及其移位程度。在对骨盆骨折的正确诊断、准确分类、明确手术方案等方面,常会给临床医生带来很大困难。本文收集我院自应用螺旋CT扫描三维多平面重建以来收治的24例骨盆骨折,采用容积采样将数据输入工作站⑴,清晰而直观地获得了骨折后骨盆复杂的立体影象资料,为临床诊断、骨折分类、手术入路及固定方法的选择,提供了准确的客观依据。
1临床资料
1. 1一般资料
我院自2005~2009年底共收治骨盆骨折24例,其中男19例,女5例。年龄25~58岁,平均年龄38.9岁。24例中车祸18例,摔伤2例,坠落伤3例,挤压伤1例。所有患者术前均拍摄普通X线片,并行CT扫描三维多平面重建。
1.2诊断方法
把普通X线片与螺旋CT扫描三维多平面重建的诊断相比较并经手术证实。本组24例经骨盆平片、髂骨斜位片、闭孔斜位片等X线检查作出准确诊断21例,漏诊3例,而螺旋CT扫描三维多平面重建诊断率则为100%。
1.3治疗方法
①术前牵引:对不稳定性骨折及髋臼骨折脱位者常规采用术前骨牵引3天,重量5-15KG,②手术入
路:对髋臼骨折多以Kocherlangenbeck和腹股沟入路,对耻骨联合分离者采用横行Pfannenstiel切口;
③术中均用松质骨螺钉及骨盆重建钢板内固定;④术后抗炎对症治疗.
2结果
手术证实24例骨盆骨折中1例移位较轻的后壁骨折,在X线上未能显示;1例中心髋脱位造成髋臼
内侧壁骨折,其碎骨块是位于关节内还是关节外,在X线片上无法区分,但经螺旋CT扫描三维多平面重
建却得以确切显示;另1例粉碎性骨折块移位\翻转严重,采用螺旋CT扫描多平面重建,通过360°随意
观察,准确确定了骨块的移位程度和翻转角度.
3讨论
骨盆是由髂骨、骶骨、坐骨及耻骨组成的环状结构,当骨盆骨折时,传统的X线摄片对观察骨折情况是有局限性的。骨盆骨折常合并多发性骨折,骨盆畸形严重,解剖关系紊乱,骨块相互重叠,加之患者很难接受并配合特殊体位X线检查,使投照位置受限,造成X线片难以全面显示骨折的复杂程度、移位程度和较小碎骨块情况,易出现漏诊现象。而螺旋CT扫描三维重建检查时,不需要移动患者就能从前后位、后前位、仰视位、俯视位等多体位、多角度显示骨折情况;多平面重建可从冠状面、矢状面、斜面全方位了解每一处骨折的细微情况。因而螺旋CT扫描三维多平面重建能直观显示伤后骨盆结构、骨折线位置、骨折线走行、骨折类型、骨折累及的范围、骨块移位的距离和角度、以及骨盆后壁骶髂关节脱位程度和所累及的范围等;能充分观察骨折周围的比邻关系有利于复杂骨折和重症患者的术前评估,对于了解损伤情况、制定手术方案、选择适当内固定物、避免手术盲目性、最大限度的恢复变形碎裂的骨盆环结构,使手术治疗能获得更满意的效果,具有重要的临床指导意义。综上,笔者认为,螺旋CT扫描三维多平面重建应作为骨盆骨折术前检查的常规手段。
参考文献
[1] Fishman E K,Magid D,Ney D R,etal。Radiology,1991,181:321~337., 百拇医药(李金山 李金萍 钟萍)