[摘要] 目的 探讨蒂部表面植皮术对逆行岛状皮瓣成活的影响。方法 回顾性分析28例逆行岛状皮瓣修复四肢软组织缺损的临床效果,其中蒂部直接缝合15例,游离植皮术覆盖蒂部13例。结果 蒂部表面植皮覆盖组有1例术后出现轻度肿胀,经过去除敷料后缓解,13例皮瓣全部成活,皮瓣危象发生率7.8%;蒂部直接缝合组有3例出现不同程度皮瓣淤血肿胀、水泡,拆开蒂部缝线后好转,1例出现动脉危象完全坏死,皮瓣危象发生率26%。结论 在处理逆行岛状皮瓣蒂部时,采用游离植皮术覆盖蒂部的皮瓣,具有较高成活率,危象发生率低。

    [关键词]逆行皮瓣;移植;并发症;植皮术

    [中图分类号]R622+.1[文献标识码]A[文章编号]

    肢体的创伤常常合并皮肤、软组织的缺损,或伴有肌腱和骨外露,经常需要利用皮瓣进行修复,逆行岛状皮瓣手术操作相对简单,临床应用较多。皮瓣蒂部处理是该手术的关键,处理的好坏将直接影响皮瓣的成功率。2003年12月～2008年3月,我院采用逆行岛状皮瓣修复四肢软组织缺损28例,其中应用植皮覆盖皮瓣蒂部13例,效果满意,报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料

    蒂部植皮13例,男8例,女5例,年龄15～56岁,平均年龄32岁,腓肠神经营养血管逆行皮瓣5例,尺动脉腕上皮支皮瓣4例,骨间背动脉逆行皮瓣4例,皮瓣面积3.5cm×5.0cm~6.0cm×15.0cm;蒂部直接缝合15例,男11例,女4例,年龄15～56岁,平均年龄32岁,腓肠神经营养血管逆行皮瓣8例,小腿内侧逆行皮瓣2例,骨间背动脉逆行皮瓣3例,尺动脉腕上皮支皮瓣2例,皮瓣面积4.3cm×4.5cm~7.5cm×13.5cm ......