急性心肌梗死患者的便秘护理
[关键词] 急性心肌梗死; 便秘;护理
[中图分类号]R542.2+2[文献标识码] A[文章编号]
便秘是急性心肌梗死常见的并发症,如护理治疗得当,将能有效地保证抢救工作的顺利进行。因此,急性心肌梗死治疗中,保持大便 也是主要治疗的措施之一,不能轻视。
一、便秘判断标准:指正常饮食3日未排便,且比健康时排便量减少,粪质坚硬,排便困难,病人有不舒适感。
二、便秘的发生与疾病的关系:(1)便秘的发生与心梗部位及范围有关。如广泛前壁心肌梗塞患者便秘发生率较高。因该部位一发生急性心肌梗塞后,交感神经易兴奋,导致心率增快,加重心肌缺血、缺氧,出现明显痛,故使用镇痛剂如吗啡相对次数较多。而此类药物可使胃肠平滑肌兴奋,括约肌收缩,消化液的分泌减少,肠蠕动减慢而引起便秘,应引起注意。(2)便秘的发生与并发症关系密切。如急性心肌梗死合并有心源性休克,心力衰竭最易引起便秘。主要原因有:①泵功能衰竭,使心输出量减少,而致胃肠淤血,肠蠕动减慢;②低血压及水电解质平衡失调;③卧床时间长,同时便秘后,病人排便用力又加重心脏负荷,加重心衰及休克,两者互为因果关系,所以有并发症的便秘发生率高。
三、对便秘的防治与护理:①按急性心肌梗死常规特护,密切观察病情,给予合理膳食,应进食清淡,易消化,产气少,富含维生素和纤维素的流质或半流质饮食;②提醒患者忌用力排便,否则易诱发心率失常、心力衰竭,甚至突然心脏骤停;③训练病人床上排便的习惯;④保持患者每日排便,可予番泻叶泡茶每日两次,每次两克;常规给适量的缓泻剂,如果导片等,以预防便秘发生;必要时还可用开塞露或甘油栓,用灌肠法通便;⑤避免使用过量镇痛剂如吗啡等;⑥按摩与锻炼,排便时按压天枢穴(脐旁2寸),平时经常做缓慢的腹式呼吸,以促进肠蠕动;⑦尽量缩短卧床时间;⑧对有并发症的患者,大便时可在心电监护下口含硝酸甘油片0.5mg,以保证排便时安全。, 百拇医药(贺云 杨镇涛)
[中图分类号]R542.2+2[文献标识码] A[文章编号]
便秘是急性心肌梗死常见的并发症,如护理治疗得当,将能有效地保证抢救工作的顺利进行。因此,急性心肌梗死治疗中,保持大便 也是主要治疗的措施之一,不能轻视。
一、便秘判断标准:指正常饮食3日未排便,且比健康时排便量减少,粪质坚硬,排便困难,病人有不舒适感。
二、便秘的发生与疾病的关系:(1)便秘的发生与心梗部位及范围有关。如广泛前壁心肌梗塞患者便秘发生率较高。因该部位一发生急性心肌梗塞后,交感神经易兴奋,导致心率增快,加重心肌缺血、缺氧,出现明显痛,故使用镇痛剂如吗啡相对次数较多。而此类药物可使胃肠平滑肌兴奋,括约肌收缩,消化液的分泌减少,肠蠕动减慢而引起便秘,应引起注意。(2)便秘的发生与并发症关系密切。如急性心肌梗死合并有心源性休克,心力衰竭最易引起便秘。主要原因有:①泵功能衰竭,使心输出量减少,而致胃肠淤血,肠蠕动减慢;②低血压及水电解质平衡失调;③卧床时间长,同时便秘后,病人排便用力又加重心脏负荷,加重心衰及休克,两者互为因果关系,所以有并发症的便秘发生率高。
三、对便秘的防治与护理:①按急性心肌梗死常规特护,密切观察病情,给予合理膳食,应进食清淡,易消化,产气少,富含维生素和纤维素的流质或半流质饮食;②提醒患者忌用力排便,否则易诱发心率失常、心力衰竭,甚至突然心脏骤停;③训练病人床上排便的习惯;④保持患者每日排便,可予番泻叶泡茶每日两次,每次两克;常规给适量的缓泻剂,如果导片等,以预防便秘发生;必要时还可用开塞露或甘油栓,用灌肠法通便;⑤避免使用过量镇痛剂如吗啡等;⑥按摩与锻炼,排便时按压天枢穴(脐旁2寸),平时经常做缓慢的腹式呼吸,以促进肠蠕动;⑦尽量缩短卧床时间;⑧对有并发症的患者,大便时可在心电监护下口含硝酸甘油片0.5mg,以保证排便时安全。, 百拇医药(贺云 杨镇涛)