布地奈德吸入佐治小儿哮喘的临床观察

http://www.100md.com 2010年5月1日 刘金叙

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     [摘要] 目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效。方法 将108例哮喘患儿随机分成两组,两组均采用综合治疗,观察组加用布地奈德雾化吸入,比较两组疗效。结果 观察组在治愈率方面明显优于对照组(P<0.05)。结论 布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘,可缩短病程,疗效确切且方便安全,可作为佐治小儿哮喘的主要药物。

    [关键词] 小儿哮喘;布地奈德;吸入

    [中图分类号] R969.4 [文献标识码] A [文章编号]

    本人用布地奈德雾化吸入佐治小儿哮喘取得良好疗效,报道如下:

    1资料与方法

    1.1临床资料:研究对象为2006年1月至2009年12月我科确诊的108例哮喘患儿,其中男56例,女52例;年龄3个月~14岁,并随机分为两组,观察组54例,男29例,女25例;对照组54例,男27例,女27例,两组间病例数、性别、年龄、病程均无显著性差异(P>0.05)。所有病例均有咳嗽、气喘、气促、肺部闻及哮鸣音或喘鸣音及湿性罗音,无心力衰竭和呼吸衰竭。全部病例均符合哮喘的诊断标准[1],并除外先天性心脏病、结核感染及支气管异物。

    1.2方法:两组患儿均采用相同的综合治疗,包括抗感染、化痰、输氧及沙丁胺醇气雾剂治疗。观察组在上述综合治疗的基础上加用布地奈德雾化吸入治疗,用法为<1岁,每次0.5mg,>1岁,每次1.0mg,均加入0.9%氯化钠2.0ml由空气压缩泵雾化吸入,每日2次,每次吸入时间为15分钟,疗程5—7天。观察咳嗽、气喘、气促及肺部哮鸣音或喘鸣音及湿性罗音消失情况。

    1.3疗效标准: 治愈:治疗7天,咳嗽、气喘、气促消失,肺部罗音消失。好转:治疗7天,咳嗽、气喘、气促缓解,肺部罗音减少。无效:治疗7天,以上症状、体征均无好转。

    2.结果 见下表:

    由此可见,布地奈德组治愈率明显高于对照组。

    3.讨论

    支气管哮喘是呼吸道的一种慢性非特异性炎症,涉及嗜酸性粒细胞、肥大细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等多种细胞的参与,它们分泌多种炎症介质,引起支气管收缩,血管通透性增加,气道水肿,粘液分泌物增加,还可导致气道重构,如气道壁的增厚,上皮下纤维化,平滑肌肥厚、增殖,肌成纤维细胞增殖,杯状细胞和粘液腺的增生及化生,血管数量的增多。糖皮质激素作为最有效的抗炎药物,以被用于哮喘的一线治疗。它可直接或间接抑制多种炎症蛋白的生成及作用,发挥抗炎、抗气道重构等作用。全身用糖皮质激素副作用大,不宜长期使用。布地奈德是新合成的吸入型肾上腺皮质激素,由较高的糖皮质醇受体结合力,抗炎效果强,是丙酸倍氯松的2倍。用1%~5%溶液雾化吸入后即可到达全肺[2],可抑制气道高反应性,减少腺体分泌,修复气道,临床上缓解喘憋现象。布地奈德生物获得性低,周边作用小[3] 。布地奈德雾化悬液可避免或减少全身使用皮质激素,且接受雾化的患儿只需被动配合。而先使用沙丁胺醇雾化吸入缓解气道痉挛后再吸入布地奈德,能增加其进入气管树的药量,发挥更好的作用。布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘方便、副作用小、疗效确切,可作为佐治小儿哮喘的主要药物之一,值得推广。

    参考文献 ......

    http://www.100md.com/html/paper/1005-0515B/2010/05/101.htm

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