沙丁胺醇治疗感冒后顽固性咳嗽的疗效观察
[摘要[目的 观察沙丁胺醇治疗感冒后顽固性咳嗽疗效。方法 选临床诊断为上感,经常规抗感染、止咳治疗后咳嗽症状不能减轻的84例患者,随机分为两组,治疗组采用沙丁胺醇治疗,对照组采用咳必清加抗生素治疗,疗程5天,观察两组的疗效。结果 治疗组有效率达85.7%,对照组有效率达66.7%,比较差异有显著性。结论 沙丁胺醇治疗感冒后顽固性咳嗽疗效显著,能够明显改善咳嗽症状。
[关键词] 沙丁胺醇 感冒 咳嗽
[中图分类号] R969.4[文章标识码]A[文章编号]
当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称为感冒后咳嗽, 除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可导致此类咳嗽,统称为感染后咳嗽,咳嗽往往会影响患者的生活质量,因此,改善咳嗽症状显得至关重要。我科从2007年10月-2009年4月共收治84例感冒后顽固性咳嗽患者,使用沙丁胺醇吸入治疗,效果较好。现报告如下。
1材料和方法
1.1一般资料84例均有明显感冒史,除咽痒、咳嗽有少许粘痰外,无其他不适,双肺听诊无异常,X线胸片无阳性发现,随机分为两组,其中治疗组42例,男19例,女23例,年龄最大65岁,最小16岁;对照组42例,男20例,女22例,年龄最大70岁,最小17岁。经常规抗感染止咳治疗后急性期症状消失而咳嗽症状不能减轻,咳嗽时间最短15天,最长40天,上述两组资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法治疗组给予沙丁胺醇气雾剂吸入,每日2次,每吸50～100μg;对照组给予咳必清加抗生素治疗。
1.3 疗效判断标准痊愈:治疗5天后咳嗽症状消失;显效:治疗5天后咳嗽次数明显减少;有效:治疗5天后咳嗽次数减少,但不甚明显;无效:治疗5天后咳嗽次数未见减少,甚至增加。
2 结果治疗组42例,痊愈8例、显效17例、有效9例、无效6例。有效率为85.7%。对照组42例,痊愈4例、显效16例、有效8例、无效14例。有效率为66.7%。经统计学χ2检验,P<0.05,治疗组比对照组有效率高,差异有显著性。
3 讨论
上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病,常见的病因为病毒,少数为细菌,感染后最突出的表现为咳嗽,虽然感冒后咳嗽具有自限性,但顽固性咳嗽往往会影响患者的生活质量,因此,改善咳嗽症状显得至关重要。
引起感冒的常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒,其中鼻病毒和冠状病毒最常见。由于感冒后咳嗽发生在感冒症状消失后,因此感冒后咳嗽与病毒感染本身无直接关系,而可能是由于感染引起植物神经功能紊乱,包括呼吸道β受体功能减退,对β激动剂反应性下降,从而导致支气管痉挛,刺激血管活性物质、组胺等炎症介质的产生和释放,使气道上皮受损而引起黏膜下感觉神经末梢暴露,气道黏膜表面对各种刺激物的消除速度减慢,以及气道非特异性炎症[1]。由于病毒感染所导致的各种改变均可导致气道高反应性,因此绝大多数上感患者出现咳嗽,既往的研究发现,约有50%的上呼吸道感染后咳嗽患者存在气道高反应性。
沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β2受体,有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。对支气管产生持久的舒张作用,并有抑制气道高反应性和炎症介质释放的作用,修饰各种原炎性基因的转录,促进有效的抗炎活性,从而抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚,减轻气道炎症[2]。因此,沙丁胺醇是治疗感冒后顽固性咳嗽的理想药物。
长期使用可形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重咳嗽的危险,本文所有病例均未产生耐药性,若病人咳嗽较重,需要每天多次吸入本品者,应同时监测最大呼气流速,高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。
参考文献
[1]冷荣柏. 沙丁胺醇联合酮替酚治疗感冒后顽固性咳嗽102例疗效观察[J].西藏医药杂志,2009-01(7).
[2]徐 隽,陈冠容.沙丁胺醇的药理作用及临床新用[J].中国社区医师,2007-8-17., http://www.100md.com(宋秀芬 谭峰源)
[关键词] 沙丁胺醇 感冒 咳嗽
[中图分类号] R969.4[文章标识码]A[文章编号]
当感冒本身急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,临床上称为感冒后咳嗽, 除了呼吸道病毒外,其他呼吸道感染亦可导致此类咳嗽,统称为感染后咳嗽,咳嗽往往会影响患者的生活质量,因此,改善咳嗽症状显得至关重要。我科从2007年10月-2009年4月共收治84例感冒后顽固性咳嗽患者,使用沙丁胺醇吸入治疗,效果较好。现报告如下。
1材料和方法
1.1一般资料84例均有明显感冒史,除咽痒、咳嗽有少许粘痰外,无其他不适,双肺听诊无异常,X线胸片无阳性发现,随机分为两组,其中治疗组42例,男19例,女23例,年龄最大65岁,最小16岁;对照组42例,男20例,女22例,年龄最大70岁,最小17岁。经常规抗感染止咳治疗后急性期症状消失而咳嗽症状不能减轻,咳嗽时间最短15天,最长40天,上述两组资料经统计学处理,差异无显著性(P>0.05)。
1.2 治疗方法治疗组给予沙丁胺醇气雾剂吸入,每日2次,每吸50～100μg;对照组给予咳必清加抗生素治疗。
1.3 疗效判断标准痊愈:治疗5天后咳嗽症状消失;显效:治疗5天后咳嗽次数明显减少;有效:治疗5天后咳嗽次数减少,但不甚明显;无效:治疗5天后咳嗽次数未见减少,甚至增加。
2 结果治疗组42例,痊愈8例、显效17例、有效9例、无效6例。有效率为85.7%。对照组42例,痊愈4例、显效16例、有效8例、无效14例。有效率为66.7%。经统计学χ2检验,P<0.05,治疗组比对照组有效率高,差异有显著性。
3 讨论
上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称,是呼吸道最常见的一种传染病,常见的病因为病毒,少数为细菌,感染后最突出的表现为咳嗽,虽然感冒后咳嗽具有自限性,但顽固性咳嗽往往会影响患者的生活质量,因此,改善咳嗽症状显得至关重要。
引起感冒的常见病毒有鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒,其中鼻病毒和冠状病毒最常见。由于感冒后咳嗽发生在感冒症状消失后,因此感冒后咳嗽与病毒感染本身无直接关系,而可能是由于感染引起植物神经功能紊乱,包括呼吸道β受体功能减退,对β激动剂反应性下降,从而导致支气管痉挛,刺激血管活性物质、组胺等炎症介质的产生和释放,使气道上皮受损而引起黏膜下感觉神经末梢暴露,气道黏膜表面对各种刺激物的消除速度减慢,以及气道非特异性炎症[1]。由于病毒感染所导致的各种改变均可导致气道高反应性,因此绝大多数上感患者出现咳嗽,既往的研究发现,约有50%的上呼吸道感染后咳嗽患者存在气道高反应性。
沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂,能选择性激动支气管平滑肌的β2受体,有较强的支气管扩张作用。气雾吸入时对心脏的兴奋作用比异丙肾上腺素小。对支气管产生持久的舒张作用,并有抑制气道高反应性和炎症介质释放的作用,修饰各种原炎性基因的转录,促进有效的抗炎活性,从而抑制炎性细胞的渗出、上皮细胞的增生和损伤以及基底膜的增厚,减轻气道炎症[2]。因此,沙丁胺醇是治疗感冒后顽固性咳嗽的理想药物。
长期使用可形成耐药性,不仅疗效降低,且有加重咳嗽的危险,本文所有病例均未产生耐药性,若病人咳嗽较重,需要每天多次吸入本品者,应同时监测最大呼气流速,高血压、冠心病、糖尿病、甲状腺机能亢进等患者应慎用。
参考文献
[1]冷荣柏. 沙丁胺醇联合酮替酚治疗感冒后顽固性咳嗽102例疗效观察[J].西藏医药杂志,2009-01(7).
[2]徐 隽,陈冠容.沙丁胺醇的药理作用及临床新用[J].中国社区医师,2007-8-17., http://www.100md.com(宋秀芬 谭峰源)