康复训练对慢性心力衰竭患者6分钟步行实验的影响
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[摘要]目的 观察康复训练对慢性心力衰竭患者6分钟步行实验影响。 方法:将我科收治的60例慢性心力衰竭患者分为2组,在治疗前及治疗后分别给予6分钟步行实验评定。康复组:在应用改善心功能药物基础上加上康复训练,对照组:给予改善心功能药物治疗。结果:康复训练综合组六分钟步行试验结果好于对照组。
[关键词] 康复训练;慢性心力衰竭;6分钟步行实验
[中图分类号] R493[文章标识码]A[文章编号]
慢性心力衰竭(CHF)是老年患者常见的临床综合症,近年来发病率逐年增高,传统治疗以强心、利尿、扩血管、神经内分泌阻滞等药物治疗为主。近年来,康复训练作为慢性心力衰竭治疗的一个重要组成不分,越来越收到人们的关注。6分钟步行实验是近年来用于评定慢性心力衰竭患者心功能的常用指标,2002年和2005年由ACC/AHA颁布的慢性心力衰竭诊断和治疗指南中明确将6分钟步行实验作为评定的一项指标。
1 资料
1.1 一般资料:60例患者均为在我科住院治疗的慢性心力衰竭患者,将患者分为综合康复治疗组与对照组,每组30例,均为病情稳定的慢性心力衰竭患者,康复组:男25例,女5例,平均年龄67±5.6岁,其中高血压合并冠心病8例,高血压10例,冠心病10例,扩张型心肌病1例,风湿性心脏病1例,治疗4周,对照组,男26例,女4例,平均年龄65±4.7岁,其中高血压合并冠心病10例,高血压10例,冠心病9例,扩张型心肌病1例,治疗4周。两组患者一般情况比较无明显统计差异(P>0.05)。
1.2 纳入标准:全部患者均符合美国心脏病协会(NYHA)的心力衰竭诊断标准[1],经病史、查体、胸片、超声心动图等检查,确诊为心力衰竭患者,心功能为2-3级。
1.3 排除标准:近期急性心肌梗死;运动实验有严重心肌缺血及恶性心律失常;年老体弱,极度肥胖患者;阻塞性心脏瓣膜病;关节、精神、神经等疾病不适合实验的病人。
2方法
2.1治疗方法:两组患者药物治疗方法基本一致,均给予心力衰竭常规治疗(包括利尿剂、洋地黄类、硝酸酯类、ACEI、B-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等)。康复组:在我科康复室行康复治疗,包括散步、爬楼梯、踏车、太极拳等,每日两次,每次20分钟,出院病人在药物治疗基础上坚持散步、快走、爬楼梯、太极拳等。对照组:只给予心力衰竭常规治疗。
2.2评估方法:
六分钟步行实验方法:在平坦的地面划30cm直线,在两端做好标志,受试者沿直线尽可能快速行走,直到六分钟停止,测步行距离。在实验过程中,若出现明显症状,如头晕、心绞痛、气短等,应立即停止试验。两组患者治疗前与治疗后4周行6分钟步行实验评定。
2.3 统计方法:应用SPSS11.0进行统计分析,计量资料数据以x±s表示,应用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3结果
康复组:治疗前302.23±123.83,治疗后416.38±76.34,(P<0.01) 对照组:治疗前314.18±128.23,治疗后378.12±89.39(P<0.05)。综合康复治疗组明显优于药物治疗组(P<0.01)。
表1 两组治疗前后6分钟步行实验比较(x±s,m)
与对照组比较,△△p<0.01;与治疗前比较,*p<0.05,**p<0.01
4讨论
近年来,随着社会人口的老龄化,各种不同的心脏病所致的慢性心力衰竭患者日益增多,慢性心力衰竭患者的心脏结构和功能的异常损害了心室充盈和供血功能,最终造成了患者工作能力和生活质量的下降[2],因此寻找改善患者的工作能力和生活质量和方法就越来越显得重要,近30年来针对慢性心力衰竭患者进行的运动康复治疗证明是可行的,美国心脏协会已确定康复治疗作为慢性稳定型心衰的常规疗法[3]。循证医学证实,6分钟步行实验是近年来用于评定慢性心力衰竭患者心功能的常用指标,在国外已广泛使用,本文通过观察30例慢性心力衰竭患者康复训练治疗前后的6分钟步行实验变化情况,结果显示康复训练能明显提高患者的步行距离,从而提高患者的工作和生活能力,使患者和家属了解康复训练对慢性心力衰竭的益处,出院后继续坚持康复训练,最终改善生活方式,提高生活质量 ......
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