[摘要] 乳房肿一般在产后的2～3天发生并出现,根据肿胀的程度可以分为四型,Ⅰ型:乳房内乳腺管道畅而出口欠通畅者,乳房无硬结,无压痛。Ⅱ型:乳腺管部分不通畅,乳房间隔有硬块,局部皮肤轻度红润,有压痛感。Ⅲ型:乳腺管全部不通畅,乳房紧硬如一圆饼,局部皮肤红肿并向外浸润扩大,有明显触痛,腋下淋巴结肿大。Ⅳ型:除以上症状外局部皮肤颜色由红变紫,双侧腋下淋巴结肿大,并伴有高热,患者对触摸有恐惧感。 通过对实行母婴同室后仍然发生乳房肿胀的一部分患者的观察,根据首发时间和不同的临床表现,在不同的阶段实施护理干预,从而有效预防和减轻了乳胀,避免因乳房肿胀而导致母乳喂养失败。

    [关键词]乳房肿胀;母乳喂养支持; 护理干预

    [中图分类号] R473.71 [文章标识码]A[文章编号]

    1病因及临床表现

    1.1由于激素的作用,大部分产妇产后开始分泌乳汁,1~3天内乳汁分泌较少,分泌的少量乳汁存留在腺管里,剌激乳腺周围组织,从而引起乳房内静脉充盈、间质充血、淋巴潴留,此时的乳肿呈局部性肿块,有时可滑动,无红,触痛明显,乳房肿块比较硬,腋窝淋巴肿大,此时产妇产后疲劳疼痛不适,拒绝早吸吮、或部分早产、低体重儿或足月小样儿因早期生理状况欠佳,母婴分离未得到早期接触哺喂后,因口味变异或人工奶嘴更易吸吮的缘故而降低了初乳喂养满意度。乳汁排出乳管出口不畅,而导致产后1~3天乳房肿胀[1,2]。

    1.2许多人盲目认为乳胀是由于乳汁分泌过多、乳管分泌不畅,从而采取用力挤压乳房排奶,热敷乳房或频繁使用吸奶器的方法来减轻乳胀,其实乳房集中了许多血管,稍有不慎就容易淤血红肿,导致血管循环受阻,对乳头的刺激过频过重都会影响乳汁分泌与排出,导致乳房肿胀[3]。

    1.3乳房的条件对1~3天内是否会发生肿胀也很大的影响,在门诊产检时,加强对妊娠7个月的初产孕妇进行乳房按摩及护理教育,可以促进乳腺和乳头组织发育,保证良好的乳房条件 ......