护理干预对急性心肌梗塞患者的临床分析

http://www.100md.com 2010年6月1日 何淑萍

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     [摘要]目的 分析全面的护理干预对急性心肌梗塞患者的临床影响。方法 对30例患者加强护理干预,包括心理护理、止痛护理、饮食护理、溶栓护理、皮肤护理、大小便护理等综合性护理。结果 加强护理组患者临床疗效优于一般护理组患者(p<0.05)。结论全面的护理干预不仅可以提高患者临床疗效,还能提高患者生活质量。

    [关键词]护理;急性心肌梗塞;分析

    [中图分类号] R473.5[文章标识码]A[文章编号]

    急性心肌梗塞是指冠状动脉因为急剧闭塞引起血流的中断,进而导致心脏缺血部分的肌肉组织发生坏死现象。临床上常表现为持续性的胸骨后剧烈疼痛,并且可以放射到左上臂和左肩背部,同时常伴有心悸、气短、恶心或呕吐等症状,患者服用硝酸甘油后不能缓解。由于该病具有发病急、病情重等特点,所以在有效的治疗外,全面、精心的护理干预对提高临床治疗效果、降低死亡率等具有极其重要的价值,是治疗过程中不可缺少的关键步骤,因此我们对30例急性心肌梗塞患者加强临床护理干预,报道如下:

    1 临床资料与方法

    1.1 临床资料

    选取60例符合中华医学会所制定的急性心肌梗塞诊断标准[1] 的患者,随机分为两组,即加强护理干预组30例和一般护理组30例,其中加强护理干预组男23例、女7例,平均(65.6±4.2)岁,合并高血压者12例、糖尿病者6例、肺心病者5例、慢性支气管炎者5例、脑血管疾病者2例;一般组男24例、女6例,平均(66.0±4.1)岁,合并高血压者12例、糖尿病者5例、肺心病者6例、慢性支气管炎者4例、脑血管疾病者3例;并且60例患者均签署知情同意书。经统计学分析,两组患者临床资料无统计学差异(p>0.05),具有可比性。

    1.2 护理干预方法

    在吸氧、止痛、扩冠以及溶栓、抗凝等治疗基础上,两组患者均给予一般护理,而加强护理干预组在上述基础上,加强心理护理、止痛护理、饮食护理、溶栓护理、皮肤护理、大小便护理等综合性护理。

    1.3 疗效评价标准

    疗效评价标准参照《中医病症诊断疗效》标准[2]。内容分为:临床控制、显效、有效、无效。而对于皮肤护理结果以及大小便和坠积性肺炎等护理标准参考《护理学基础》[3]。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。

    2 结果

    2.1 两组患者临床疗效结果见表1所示。

    2.2 其他相关护理项目及住院时间结果见表2所示。

    3 分析

    急性心肌梗塞具有发病急、病情重等特点,虽然药物等治疗能够有效控制病情发展,但是合理、有效及全面的护理干预对提高临床疗效及改善患者的生活质量具有不可估量的意义。

    通过本次研究,我们从表1中发现加强护理干预组的总有效率达到96.67%,优于一般护理组的临床疗效;同时从表2中我们也发现加强护理干预组患者的肺部护理、皮肤护理和便秘等情况也较一般护理组情况好、并且患者住院时间也较一般护理组时间短(p<0.05)。究其原因,我们认为与加强护理密不可分,具体分析如下:①心理护理,由于急性心肌梗塞发病急、病情重,患者对突如其来的情况常感到恐惧、焦虑,所以我们给患者创造了舒适、安静的病室环境;另外针对此种现象,我们制定了宣传教育制度、多宣传、多讲解、多与患者沟通,从而建立与患者互信的桥梁,疏导其不良心理问题,鼓励他们树立生活的信心。②改善呼吸功能护理,首先保持呼吸道通畅,再次给予患者4L/min的氧气、其浓度保持在25%-29%,从而改善心肌缺氧状态、减少梗塞面积。③饮食的护理,由于此类患者往往存在心功能降低、心搏量减少等现象,并且患者胃肠功能下降,因此在饮食护理上应给予易消化的流质或半流质食物、并且应少食多餐,以免过饱而增加心脏负担不利于患者康复。④皮肤护理,急性心肌梗塞患者由于疾病特点,发作时为减少氧耗量,患者常被要求绝对卧床休息,加上本次调查对象多为老年人,因此就造成该类患者极易形成褥疮,所以我们在护理上对其定期翻身、擦洗皮肤,对于骨突部位采用50%酒精按摩,同时保持床单干净、干燥与平整;另外在进行皮肤护理时要保暖,防止着凉加重病情。⑤大小便护理,首先由于患者消化道功能减弱则极易引起便秘,所以嘱患者合理增加粗纤维食物,同时练习定时排便等;而对于小便困难者,应加强心理疏导和采用按摩、热敷等方法促进排尿,必要时导尿。

    总之通过对30例患者加强护理干预的观察,全面及精心的临床护理干预不仅能够增强患者康复的信心,还对提高患者临床疗效以及生活质量起到了事半功倍的目的 ......

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