急诊绿色通道在抢救急性心肌梗死患者中的作用(2)
AMI绿色通道指医院接诊AMI患者后可以在90min内完成检查、诊断、急诊处理、静脉溶栓或急诊PCI,从而使发生AMI的患者得到最及时的治疗。我科制定的AMI绿色通道,目的就是尽最大可能减少心肌梗死患者在诊断、转运、治疗过程中时间的浪费,使心肌梗死患者在可救治的“时间窗”内得到及时救治。该通道的建立,强化了急诊医护人员在AMI诊断治疗的时间观念,将以最快的速度明确或排除心肌梗死的诊断,并以最迅速的方式使大部分患者得到有效治疗。据报道AMI患者急性期住院病死率一般为30%,采用溶栓治疗后降至8%左右,90min内实行介入治疗后进一步降至4%左右[4],本文报道的124例患者总病死率为5. 64%,达到良好效果,体现了急诊绿色通道在抢救AMI患者中的作用。
目前AMI的再灌注治疗(静脉溶栓和PCI)疗效确切。溶栓治疗的最大优点是快捷方便、疗效可靠,只要掌握好药物的剂量和应用方法,其安全性是有保证的。文献报道AMI溶栓治疗冠状动脉再通率75%[5]。但临床实践中仅1/3的AMI患者适合并愿意接受静脉溶栓治疗,而急诊冠脉介入治疗的血管再通率显著高于静脉溶栓,1997年Gust -Ⅱb研究成果显示,与溶栓比较,直接PCI再通率>90%,住院病死率明显减低[6]。为此,急诊科和心内科医师不仅要熟练掌握AMI的再灌注治疗的优越性,更要求有一组技术力量完备、工作态度及协作精神良好的医护人员,随时应诊AMI的患者,真正实现生命的“绿色通道”。借鉴AMI绿色通道开放的成功经验,可使其他急危重症效仿其流程得到有效的治疗。
参考文献
[1]中华心血管病杂志编辑委员会,急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29:710.
[2]安毅,盂繁超,李为民.从长期预后角度评价不同部位急性心机梗死时PTCA法及溶栓疗法的选择[J].中国实用内科杂志,2001,21:546.
[3]胡大一,向小平,张仁汉.心血管疾病诊治新进展[M].北京:人民卫生出版社,2006,129.
[4]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004 ,296.
[5]王志刚,张志琴,孙国枫,等.应用”急诊绿色通道”静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].内科急危重症杂志,2004,10:46.
[6]盖晓波,罗助荣,林毅.急诊直接冠脉介入治疗对急性心肌梗死预后的影响[J].东南国防医药,2006,8:88., http://www.100md.com
目前AMI的再灌注治疗(静脉溶栓和PCI)疗效确切。溶栓治疗的最大优点是快捷方便、疗效可靠,只要掌握好药物的剂量和应用方法,其安全性是有保证的。文献报道AMI溶栓治疗冠状动脉再通率75%[5]。但临床实践中仅1/3的AMI患者适合并愿意接受静脉溶栓治疗,而急诊冠脉介入治疗的血管再通率显著高于静脉溶栓,1997年Gust -Ⅱb研究成果显示,与溶栓比较,直接PCI再通率>90%,住院病死率明显减低[6]。为此,急诊科和心内科医师不仅要熟练掌握AMI的再灌注治疗的优越性,更要求有一组技术力量完备、工作态度及协作精神良好的医护人员,随时应诊AMI的患者,真正实现生命的“绿色通道”。借鉴AMI绿色通道开放的成功经验,可使其他急危重症效仿其流程得到有效的治疗。
参考文献
[1]中华心血管病杂志编辑委员会,急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志,2001,29:710.
[2]安毅,盂繁超,李为民.从长期预后角度评价不同部位急性心机梗死时PTCA法及溶栓疗法的选择[J].中国实用内科杂志,2001,21:546.
[3]胡大一,向小平,张仁汉.心血管疾病诊治新进展[M].北京:人民卫生出版社,2006,129.
[4]叶任高,陆再英.内科学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004 ,296.
[5]王志刚,张志琴,孙国枫,等.应用”急诊绿色通道”静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效观察[J].内科急危重症杂志,2004,10:46.
[6]盖晓波,罗助荣,林毅.急诊直接冠脉介入治疗对急性心肌梗死预后的影响[J].东南国防医药,2006,8:88., http://www.100md.com