宁乡县2005—2009年高龄孕产妇情况分析
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2010年6月1日
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[摘要] 目的 了解宁乡县高龄孕妇的组成情况,探讨孕妇高龄对妊娠结局母儿的影响。方法回顾性分析2005年至2009年在宁乡县妇幼保健院进行分娩的高龄孕妇的资料,并与同年度非高龄孕妇组资料做对照分析。结果 1.高龄孕妇的构成比逐年增加。2.高龄妊娠合并症及并发症较非高龄组明显增多。3.高龄妊娠发生围产儿死亡率出生缺陷发生率和剖宫产率均明显高于对照组。 结论 应加强对高龄孕产妇的系统管理,强化风险意识,降低高龄孕产妇妊娠和分娩风险,确保母婴安全。
[关键词]高龄孕妇;妊娠结局;出生缺陷
[中图分类号] R714[文章标识码]A[文章编号]
由于高龄妊娠的特殊性,其合并症及对围生儿的危险因素明显增加,目前已成为围生医学广泛关注的课题。本文对5年来在宁乡县妇幼保健院分娩的高龄孕妇与同年度非高龄孕妇资料进行对照分析,以了解高龄孕妇的构成情况及妊娠合并症的发生率以及对新生儿的影响,分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料2005年1月1日一2009年12月31日宁乡县妇幼保健院产科分娩的孕妇共计9879例进行回顾性分析,其中高龄孕妇569例(高龄组),非高龄孕妇9310例(非高龄组)。两组就5年的高危妊娠发生率、合并症的发生率及剖宫产率的情况、围产儿出生情况等进行分析。
1.2诊断标准①35岁或以上的孕妇称为高龄孕妇[l]。②妊娠合并症及并发症按高等医学教材妇产科学(第6版)的诊断标准。③低出生体重儿出生体重<2 500 g。④巨大儿指新生儿出生体重≥4 000 g。
1.3 统计学处理分组资料采用频率进行描述,统计学分析采用x2检验。
2 结果
2.1 高龄孕妇的发生率近5年高龄孕妇逐渐增多,2009年高龄孕妇发生率是2005年的1.8倍,见表1。
2.2 妊娠合并症的发生率比较妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、生殖器肿瘤及其他内科合并症的发生率,高龄组均高于非高龄组,差异有显著性(P<0.01),见表2。
2.3高龄组与非高龄组分娩并发症比较 高龄组中胎儿窘迫、产后出血、子痫发生率高于对照组,两组比较有显著性差异。见表3
2.4 两组新生儿结局比较 在高龄组中,巨大儿发生率、出生缺陷、新生儿窒息的发生率有显著性差异。死胎、死产及低出生体重儿发生率两组间差异无显著性(P>0.05),见表4
3 讨论
3.1 随着生育观念的改变和经济水平的提高,特别是八十年代的独生子女逐渐长大,或求学或外出打工,离开父母,“空巢”家庭的越来越多,为了排解寂寞,部分农村家庭选择了再生育,导致高龄孕妇的构成比逐年增加。另一方面辅助生殖技术的提高,试管婴儿的成功率越来越高,一部分继发不孕的患者解除了多年不孕的痛苦,拥有了生育的权利。但是,35岁以后,随年龄增长妊娠病理随之增加,导致高龄孕妇合并症及不良妊娠结局发生率明显增高。因此,关注高龄孕妇妊娠合并症是现代围生医学的重要内容之一。高龄组中妊娠期高血压疾病的发生率增加高达3.4倍,其中重度妊娠期高血压疾病的比例亦相应增加。又由于妊娠期糖尿病发生率增高,伴随着巨大儿的发生率也增加,同时增加了分娩并发症的发生[2]。另一方面,妊娠合并其他内科疾病的发生率也明显增加,如甲亢、心脏病,使母亲在妊娠和分娩期危险性也明显增加,我县在2006年至2009年期间发生了多起孕产妇急救事件,其中高龄孕产妇产后出血、心衰等严重产科并发症等屡有发生。虽然由于孕产妇急救能力的提高,此期间未发生孕产妇死亡,但综合1981-2005年25年间孕产妇死亡原因分析,发现高龄孕妇的死亡率也较非高龄组为高,差异有显著性[4]。另一方面,高龄孕妇由于孕妇年龄的增加,合并妇科疾病如子宫肌瘤、子宫内膜异位症的患者亦较非高龄组为多,不可忽视的是合并妇科恶性肿瘤如宫颈癌也偶有发生,这些都是值得警惕的问题。
3.2 高龄孕妇对胎儿的影响也是较为明显的,表现在胎儿宫内窘迫的发生率明显增高,巨大儿的发生增加了新生儿损伤的危险,围生儿死亡率也随之升高。孕妇年龄接近加岁甚至40岁以上时,胎儿畸形率亦增高[3]。本资料高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、巨大儿的发生率均明显高于非高龄组,胎死宫内及低出生体重儿的发生率两组间差异无显著性。
3.3 重视高龄孕妇确保母婴安全①做好科普宣传,让广大群众了解什么是最佳生育年龄、高龄妊娠可能面临哪些风险、高龄孕妇应该怎样保持良好的心态、高龄孕妇为什么要做产前诊断等。②切实做好高龄孕妇产前诊断工作,产前检查及分娩处理,医生要及时发现合并症,提前住院监护,并做出恰当处理。③做好计划生育宣传工作。
总之,由于种种因素造成高龄孕妇的逐年增多已成为难以改变的趋势。因此,必须重视高龄孕妇的孕前、孕期宣教及心理支持,加强孕产妇系统管理,将高龄产妇作为高危因素进行监管,严格住院分娩。普及产前诊断,降低出生缺陷发生率,以保证高龄孕妇安全地度过围生期,达到母婴健康的目的 ......
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