急性高原肺水肿的护理体会
[摘要] 高原肺水肿多发生在初次进入高原或由平原重返高原后24～72 h内,在海拔4 000～4 500 m的高度发病率最高。高原肺水肿是一种急性高原病,其发病迅速,病情危重,变化快,死亡率高,其发病率约为3%。塔什库尔干县人民医院位于平均海拔在4500米的帕米尔高原,年平均气温-1 ℃左右,空气稀薄,气候寒冷,形成了低气压,缺氧、低温、昼夜温差大、干燥等特点的高原气候。笔者在此工作生活了近三十年,接诊了近百名高原肺水肿的患者,对此病有一些自己的护理体会,希望在此与广大护理工作者一同交流学习。
[关键词]高原;肺水肿;护理;体会
[中图分类号] R473.5 [文章标识码]A[文章编号]
1 患者取坐位或半卧位,双腿下垂,保持室内适当的温度和湿度,迅速建立静脉输液通道,对病情较重有大量痰液者给予吸痰器,烦躁不安的病人密切观察病情变化、呼吸频率、节律,呼吸困难的类型,紫绀的程度,咳痰的性质,痰液的颜色、量。
2 观察血压、脉搏、呼吸、心率、尿量及意识变化,记录24小时出入液量,观察有无尿量减少,下肢浮肿,心悸、腹胀、腹痛等左心衰竭的表现。
3 保持呼吸道通畅,维持有效通气,急性期可在湿化瓶内加入30%-50%的酒精或采用硅酮以降低泡沫表面张力,改善氧疗效果。
4 急性肺水肿患者烦躁不安不宜配合护理,须加保护静脉通道的有效保障,必要时可在针头容易固定的部位建立两条以上通路以确保抢救医嘱的及时执行,如有可能尽量采用静脉留置针以保证静脉通道的安全性。
5 用药时间都会影响治疗效果,因此护士在给药过程中应严格把握以下要点:①使用洋地黄类制剂或茶碱类药物时,一定要稀释后缓慢推注,并在用药过程中注意观察患者的反应及监测仪上心率,心律,血压的变化,一旦发生异常情况应立即通知医生采取相应对策;②护士要准确抱窝给药剂量、浓度及速度,最好使用微量泵予以控制;③对于应用利尿剂患者,应准确记录用药后尿量及24小时出入量。
6 急性左心衰竭时各种生命指标都会发生明显的变化,要尽量采取监测措施,及时记录相关指标动态变化,为进一步指导药物治疗提供客观依据。
7心理护理:本病由于病情危急,伴窒息感,且患者大多远离家乡和亲人,易产生烦躁,恐惧、焦虑、孤独等心理,这些不利因素都将加重病情,不利于疾病的转归,我们应及时与患者沟通,关心体贴,安慰患者,主动讲解高原急性肺水肿的知识,说明该病是可以治愈的,消除患者的恐惧心理,稳定情绪,鼓励患者树立起战胜疾病的信心和决心。
8饮食护理:进入高原后,由于呼吸循环系统等代谢作用,使机体代谢率增加,能量消耗加大,在高原缺氧环境下,体内维生素的消耗也会增加,故应给予低盐,高糖及易消化,半流质饮食,并增加B维生素和维生素C的供给量。
9 出院指导:嘱患者避免重体力劳动,注意保暖,避免引起上呼吸道感染,合理休息和膳食营养,严禁饮酒,以免增加耗氧量,睡眠时枕头要垫高,半卧位姿势最佳,平时可口服维生素C、红景天等药物,避免直接进入高原,应从平原生活逐渐过渡到高原生活。, 百拇医药(尼沙古丽.艾再孜)
[关键词]高原;肺水肿;护理;体会
[中图分类号] R473.5 [文章标识码]A[文章编号]
1 患者取坐位或半卧位,双腿下垂,保持室内适当的温度和湿度,迅速建立静脉输液通道,对病情较重有大量痰液者给予吸痰器,烦躁不安的病人密切观察病情变化、呼吸频率、节律,呼吸困难的类型,紫绀的程度,咳痰的性质,痰液的颜色、量。
2 观察血压、脉搏、呼吸、心率、尿量及意识变化,记录24小时出入液量,观察有无尿量减少,下肢浮肿,心悸、腹胀、腹痛等左心衰竭的表现。
3 保持呼吸道通畅,维持有效通气,急性期可在湿化瓶内加入30%-50%的酒精或采用硅酮以降低泡沫表面张力,改善氧疗效果。
4 急性肺水肿患者烦躁不安不宜配合护理,须加保护静脉通道的有效保障,必要时可在针头容易固定的部位建立两条以上通路以确保抢救医嘱的及时执行,如有可能尽量采用静脉留置针以保证静脉通道的安全性。
5 用药时间都会影响治疗效果,因此护士在给药过程中应严格把握以下要点:①使用洋地黄类制剂或茶碱类药物时,一定要稀释后缓慢推注,并在用药过程中注意观察患者的反应及监测仪上心率,心律,血压的变化,一旦发生异常情况应立即通知医生采取相应对策;②护士要准确抱窝给药剂量、浓度及速度,最好使用微量泵予以控制;③对于应用利尿剂患者,应准确记录用药后尿量及24小时出入量。
6 急性左心衰竭时各种生命指标都会发生明显的变化,要尽量采取监测措施,及时记录相关指标动态变化,为进一步指导药物治疗提供客观依据。
7心理护理:本病由于病情危急,伴窒息感,且患者大多远离家乡和亲人,易产生烦躁,恐惧、焦虑、孤独等心理,这些不利因素都将加重病情,不利于疾病的转归,我们应及时与患者沟通,关心体贴,安慰患者,主动讲解高原急性肺水肿的知识,说明该病是可以治愈的,消除患者的恐惧心理,稳定情绪,鼓励患者树立起战胜疾病的信心和决心。
8饮食护理:进入高原后,由于呼吸循环系统等代谢作用,使机体代谢率增加,能量消耗加大,在高原缺氧环境下,体内维生素的消耗也会增加,故应给予低盐,高糖及易消化,半流质饮食,并增加B维生素和维生素C的供给量。
9 出院指导:嘱患者避免重体力劳动,注意保暖,避免引起上呼吸道感染,合理休息和膳食营养,严禁饮酒,以免增加耗氧量,睡眠时枕头要垫高,半卧位姿势最佳,平时可口服维生素C、红景天等药物,避免直接进入高原,应从平原生活逐渐过渡到高原生活。, 百拇医药(尼沙古丽.艾再孜)