特殊人群高血压与血尿酸\血脂关系的分析
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[摘要]目的探讨特殊人群(离退休干部)原发性高血压病的血压水平与血尿酸(SUA)、血脂的关系,以便提高对老年高血压病的认识,降低冠心病的危险因素,使冠心病及其他并发症的发生率下降。方法 在年龄大于60岁的197例军休干部中,按高血压诊断标准分成高血压组与非高血压组进行血尿酸水平的分析,将高血压病人分成I、II、III期三个组进行血尿酸、血脂水平的比较。结果 特殊人群高血压组的血尿酸水平高于非高血压组,二者比较有统计学差异(P<0.01),II、III期高血压组的SUA、甘油三酯(TG)高于I期高血压组,二者比较有显著性差异(P<0.01),各期高血压的总胆固醇(TC)水平无统计学差异。结论 老年高血压病人多伴有高尿酸血症(HUA)及高血脂症,提示在积极控制血压的同时,纠正血尿酸及降血脂治疗对改善病人的预后有益。
[关键词]特殊人群; 高血压; 血尿酸; 血脂
[中图分类号]R544.1 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-017-01
近年来,已有研究证明原发性高血压病与血尿酸及血脂有着密切的联系,随着我国人口老龄化的加速,以及高血压、冠心病等心血管疾病发病率的上升,研究高血压病与代谢综合征的关系显得尤为重要,本文就昆明白马庙干休所60岁以上患高血压病的军休干部的血尿酸、血脂水平做一初步分析。
1 对象与方法
1.1 对象选择患原发性高血压病的离退休干部131例,均符合WHO/国际高血压联盟(ISH)高血压的诊断标准,I、Ⅱ、III期高血压各为44例、58例、29例,平均年龄分别为63.60±9.7岁、67.40±11.27岁、66.20±13.4岁,非高血压离退休干部66例,平均年龄60.34±11.90岁。昆明军区总医院高尿酸血症、高脂血症的诊断标准:血尿酸>416umoI/L、甘油三酯>1.88mmol/L、总胆固醇>6.45mmol/L。观察对象经临床和实验室检查排除继发性高血压、糖尿病、肝肾功能不全、肿瘤及原发性痛风等。
1.2 观察项目 患高血压病的老干部均做血尿酸、肝肾功、血糖、血脂、心电图、摄胸片等检查,根据三天早晚的血压均值及靶器官损害进行分期。
1.3 统计方法 所有数据以均数±标准差表示,采用X2检验,P<0.05有显著差异。
2 结果
2.1 高血压组与非高血压组的血尿酸浓度比较,高血压组的血尿酸浓度及高尿酸血症的发生率均高于非高血压组,二者比较有统计学差异(P<0.01)。
表1高血压组与非高血压组血尿酸
注:a为高血压组与非高血压组比较,P<0.01。
2.2 各期高血压的血尿酸、甘油三酯、总胆固醇之间的比较,II、III期高血压的SUA、TG与I期高血压的比较差异显著,II、III期高血压的总胆固醇与I期高血压的比较无显著差异。
表2各期高血压的血尿酸、血脂的比较
注:计量单位UA为μmol/L,TG.TC为mmol/L,a为与I期高血压比较,P<0.01;b为与I期高血压比较,P<0.05。
3 结论
作为特殊人群的军队离退休干部,由于他们的经济条件相对普通人群较好(月平均收入4000元),因此在饮食结构中蛋白质、脂肪、热量的摄入较一般人群高,同时高嘌呤及高脂肪的食物摄入也相对较多。高血压病在引起大血管病变时,同样造成微血管损害,微血管病变导致组织缺氧,不仅使血乳酸水平增高致肾脏清除尿酸减少,而且使尿酸形成过程中的底物如腺嘌呤、次黄嘌呤以及酶增加,肾脏微血管变造成肾脏内缺血和肾损害,肾脏缺血不仅损害了血压调节机制,而且因局部组织缺氧通过乳酸的作用减少尿酸盐的清除,增加尿酸的形成,因此高血压引起的肾脏病变是导致高血压患者血尿酸增高的原因[1]。从表1可看出,高血压组患者血尿酸水平明显高于对照组,高血压组HUA的发生率为43.2%,也明显高于对照组的16.1%,且差异显著(P<0.01)。表明HUA与高血压密切相关,特别对于军休干部这一特殊群体,高血压组伴HUA的发生率及非高血压组伴HUA的发生率均较以往文献报道的普通老年人群的高[2]。表2按高血压不同分期分为三组进行血尿酸浓度的比较,II、III期高血压组的血尿酸浓度明显高于1期的,统计学比较有显著性差异,其原因可能与高血压进展所致的肾微血管病变的渐进性加重所致的尿酸排泄减少有关。II、III期高血压的甘油三酯水平与I期比较也有统计学意义(P<0.01)。随着血压的增高,血脂也出现异常,特别是甘油三酯的升高明显,横向比较血尿酸的升高常伴有TG的增高,而且都与高血压的增高程度相关。与相关资料[3]显示的SUA与TG呈正相关,而且高尿酸血症与高甘油三酯血症的相关性高于与高胆固醇的相关性相一致。其机理为血清中升高的脂蛋白酯酶可能导致血尿酸的清除障碍,而体内尿酸水平的增高可导致脂蛋白脂酶活性降低,TG分解减少,使血中TG水平升高,同时高甘油三酯血症降低肾脏排泄尿酸可能与载脂蛋白E2等位基因表达可度有关,后者可以介导肾脏分泌尿酸减少[3]。
本资料显示,高血压、血尿酸、血脂三者之间有着密切的联系,高血压、高血脂是代谢综合征中最常见的组分。有关文献提示[4],尿酸水平升高常伴着高血压、脂代谢及糖代谢的异常等,高尿酸血症是代谢综合征的一个组成部分。目前的相关研究资料也证明老年人群中代谢综合征的发病率随着年龄的增大而升高,因此在降压治疗的同时,对军休干部中高血压并发的HUA及高TG血症的治疗也应引起重视,并且同时降低体重,调整血糖,只有对代谢综合征各组分进行有效的干预,才能真正的降低心脑血管疾病的发病率和死亡率 ......
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