丙泊酚复合舒芬太尼用于宫腔镜检查的麻醉
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2010年7月1日
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[关键词]丙泊酚;舒芬太尼;宫腔镜检查
[中图分类号] R981+.2[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-152-01
目前,丙泊酚作为一种起效快,苏醒快,无蓄积作用的全麻药品已广泛应用于宫腔镜手术中。我们将丙泊酚复合舒芬太尼用于宫腔镜手术麻醉取得了较好的临床效果。
1 般资料
拟行宫腔镜检查门诊病人40例,ASA1级或2级,年龄25-40岁,随机分为两组(每组20例),芬太尼丙泊酚麻醉组(F组)和舒芬太尼丙泊酚麻醉组(S组)。
2 麻醉方法
术前禁食6-8小时,禁饮3-4小时。入室后取膀胱截石位,予鼻导管吸氧, 开放静脉通路。F组予昂丹司琼4mg,芬太尼1ug/kg,丙泊酚2mg(4秒左右注完);S组予昂丹司琼4mg,舒芬太尼0.1ug/kg,丙泊酚2mg(注药速度同F组)。待患者睫毛反射和指令性反射消失后开始手术,术中根据皱眉和肢动追加丙泊酚。观察生命体征变化,术毕清醒时间(术毕呼之睁眼),呼吸抑制,下腹疼痛及恶心呕吐的发生率。
3 结果
两组病人在用要后HR.SPO2.MAP均出现一定过程的下降,组间比较差异有显著性,S组的影响较F组影响小(P<0.05);S组苏醒时间为(2.5±0.2)Min,F组(3.5±0.5)Min,两组比较有显著差异(P<0.01);F组有5例病人发生宫缩痛,S组0例。两组病人均无恶心呕吐出现。(见表)
4 结论
全凭静脉麻醉在宫腔镜手术中已广泛应用,丙泊酚因为具有镇静作用强,起效快,苏醒快已成为此手术的主要用药,但其镇痛作用弱,加大剂量麻醉又太深,我们经常选用一些药物与丙泊酚配伍使用,以减少其不良反应。本组病例中丙泊酚复合舒芬太尼行宫腔镜手术,与丙泊酚复合芬太尼相比,舒芬太尼有着高脂溶性和高的受体亲和力,其静脉内用药的效价是芬太尼的10倍,而半衰期较短,故在本组病例中术后苏醒快且下腹痛发生率低,不良反应未见增加。可见舒芬太尼作为一种短效和镇痛作用强的阿片受体激动剂,与丙泊酚合用值得临床推广。
参考文献
[1] 庄心良,曾因明,陈伯銮.现代麻醉学[M].第3版,北京:人民卫生出版社,2003:524.
[2]田玉科,Hartung E. 舒芬太尼与芬太尼复合异丙酚静脉麻醉的比较[J].中华麻醉学杂志,1998,18:608-611.
[3] 陈伯銮.临床麻醉学药理[M]. 北京:人民卫生出版社,2000:174-183.
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