丹参粉针治疗80例冠心病心绞痛的疗效观察
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2010年7月1日
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[摘要]目的观察丹参粉针治疗冠心病心绞痛及心电图改变的疗效。方法 选择冠心病患者80例,停用血管扩张剂、抗凝药及抗心律失常药物,高血压患者继续服用降压药物,加用丹参粉针治疗。观察治疗前后临床心绞痛症状,心电图改变,动态心电图检查。结果 患者临床心绞痛症状缓解、心电图好转、动态心电图期前收缩指标改善,且无不良反应出现。结论 使用丹参粉针辅助治疗冠心病心绞痛,尤其对冠心病合并心律失常是一种安全有效的方法。
[关键词] 丹参粉针;冠心病心绞痛
[中图分类号]R541.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-166-01
冠心病作为影响人类健康的常见病和多发病,由于发病呈年轻化而日益引起人们的重视。冠心病的形成是多种危险因素共同作用的结果,已明确的冠心病危险因素包括高血压、高脂血症、吸烟、肥胖、糖尿病、体力活动缺乏等危险因素,其病理基础几乎都是冠状动脉粥样硬化性狭窄。冠心病在冠状动脉固定性狭窄的基础上伴有心肌耗氧量增加,是引起劳力型心绞痛最为常见的原因,其病理基础几乎都是冠状动脉粥样硬化性狭窄。通常认为,冠状动脉血流不能满足心脏体力活动的代谢需要时,冠状动脉腔径狭窄至少为50%～70%。有20%～30%的患者心肌缺血发作之前,并不存在任何引起心肌耗氧增加的血流动力学参数改变,反映在冠状动脉固定狭窄的基础上存在动力性狭窄的因素,人们将越来越多的目光投向了如何防治冠心病的研究上,众多的临床研究报道中药丹参在防治冠心病方面较引人瞩目。丹参是我国传统的活血化淤中药,笔者使用丹参粉针治疗80例冠心病心绞痛进行观察,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料入选80例患者均依据实用内科学(11版)心脏病心绞痛诊断标准确诊[1],并于2007年1月～2009年11月在我院住院,其中男49例,女31例,年龄49～78岁,病程1～12年。心绞痛的严重程度为:I级26例,Ⅱ级30例,III级24例,IV级严重心力衰竭、严重心律失常及心源性休克的不列为观察对象。
1.2 治疗方法丹参粉针(哈药集团中药二厂)400～800mg,加入5%葡萄糖溶液250ml～500中静脉点滴,1次/日,共10天。观察期间停用血管扩张剂、抗凝药及抗心律失常药物,高血压患者继续服用降压药物。
1.3 观察指标及疗效判断
1.3.1 心绞痛症状显效同等劳累程度不引起心绞痛或发作次数减少80%以上;有效:心绞痛发作次数减少>50%以上;无效:没有达到上述标准。
1.3.2 心电图疗效判定标准显效心电图恢复正常;有效:心电图ST段恢复或T波倒置变浅达50%以上;无效:治疗前后心电图无变化。
2 结果
2.1 心绞痛症状的疗效丹参粉针对心绞痛症状的总有效率为85.8%。见表-1。
表1心绞痛症状的疗效比较
2.2 心电图的疗效丹参粉针对冠心病心绞痛ST-T改变的总有效率为78.3%。见表-2。
表2治疗前后心电图ST-T改变
3讨论
丹参是唇形科多年生草本植物丹参的根及根茎,是我国传统的活血化瘀中药,具有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦的作用[2]。丹参粉针是从其中提取的有效成份,本品含脂溶性非醌类成份:丹参酮,隐丹参酮,二氢丹参酮等;水溶性成份:原儿茶醛、原儿茶酸、丹参素、维生素E等[3]。现代药理研究其主要化学成分是丹素、原儿茶醛,具有阻止钙离子内流和抗钙调蛋白作用[4],从而使血管平滑肌舒张,扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,减慢心率,增加心肌收缩力,改善缺氧后引起的心肌代谢紊乱及心功能障碍[5]。丹参素可以防止心肌线粒体ATP酶水解活性下降,对心肌有明显的保护作用,还可减少主动脉粥样硬化病灶面积,降低主动脉内膜通透性,防止动脉粥样硬化的形成。丹参素所含丹参酚能够有效地清除心肌再灌注所产生的具有细胞毒性的氧自由基,从而对缺血再灌注损伤的心肌有明显的保护作用[6]。观察表明, 丹参粉针静脉点滴治疗冠心病心绞痛的临床结果显示对于心绞痛症状的总有效率为85.8%,心绞痛I级、Ⅱ级较III级疗效佳;对缺血性ST-T改变总有效率为78.3%,其中疗效依次为ST>T>ST-T;能显著减少期前收缩发生的频率,对3种期前收缩均明显减少。总之,丹参粉针治疗冠心病心绞痛效果肯定,可明显减少心绞痛发作次数和持续时间,无明显毒副作用,临床应用安全,值得使用。
参考文献
[1]陈灏珠.实用内科学[M].第11版.北京:人民卫生出版社,2001,1376-1378.
[2]国家药典委员会.中国药典[M].北京:化学工业出版社,2005,52-53.
[3] 孔德云 ......
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