[关键词]手术切口; 感染

    [中图分类号]R619+.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-202-01

    手术部位感染(surgical site Infection,SSI)是外科手术后最常见的感染之一,是衡量外科治疗质量的重要指标。有资料显示,手术部位感染居医院感染的第三位,占住院病人医院感染的14%～16%[1]。手术部位感染不但延长了病人的住院时间,而且提高了发病率和死亡率。因此探讨手术部位感染的危险因素,采取积极有效的预防措施,对于控制和降低手术部位感染具有一定的意义。

    1 手术部位感染的危险因素

    1.1 环境因素

    1.1.1 手术室环境 手术室空气中的细菌对手术切口感染的影响日益受到关注。据世界卫生组织的研究,手术室空气中的含菌量与手术切口感染呈正相关关系,浮游菌总量达700-800cfu/m3时,感染显著增加,若降至180 cfu/m3以下,则感染的危险性大为降低[2]手术室内的细菌多附着于通气管道、唾液、粘液、痰沫及尘埃上形成微粒,这种微粒直接或简接污染切口,咳嗽、谈话、,频繁走动,出入手术室人员过多都会增加手术室环境污染。

    1.1.2 病房环境 手术后病房环境与手术切口感染相关,回顾性调查外科手术患者5639例,手术切口感染原因分析时发现:病区的环境不洁及医务人员的手清洁不当,能将病源菌带入伤口引起感染。

    1.2 手术类型 手术大小与手术后感染的发生有显著关系。手术越大,伤情就越重,切口大,手术损伤及破坏的组织脏器较多,患者的全身状况就越差,身体抵抗力低下,抗感染能力降低。手术的种类与切口感染密切相关,清洁切口、清洁-污染切口、和污染感染切口感染差别显著。

    1.3 患者自身因素患者自身的内源性细菌对切口的污染,如高龄患者常伴有慢性支气管炎和糖尿病等;恶性肿瘤患者本身机体免疫功能较差,且对创伤的修复能力降低,此外患者肥胖、营养不良、创伤、输血、并存病、术前住院时间过长及免疫缺陷病等因素都可使感染率增加 ......