剖宫产术后腹胀的临床观察
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[摘要]目的探讨安全、有效、方便的预防术后腹胀简易高效的方法。方法 将200例孕妇随机分为两组,各100例。两组均于术后6h去除尿管,对照组与观察组围术期宣教、护理及指导相同,但观察组使用卡孕栓纳肛。结果 观察组排气、排便的时间显著短于对照组 (P<0.01);观察组无1例出现腹胀,其腹胀发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论 使用卡孕栓预防腹胀,是一种安全有效的方法。
[关键词]剖腹产术; 腹胀; 卡孕栓; 比较
[中图分类号]R442.8[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-7-064-01
剖宫产术后腹胀是手术后胃肠道功能抑制的一种反应。是妇产科手术常见并发症,不仅增加患者痛苦,而且影响术后进食,不利于营养补充和机体康复[1]。腹胀不仅增加了患者的痛苦,还影响子宫的复旧及腹部和子宫切口的愈合。术后产妇提前排气或排便,不仅能恢复肠功能,而且能促进产妇食欲,有利于泌乳,保证婴儿有足够的母乳,有利于婴儿生长发育。多年来我们采用各种方法预防和治疗,但往往起效较慢。2009年1月-2009年8月对我院200例剖宫产产妇采用两种不同的方法进行护理并对效果进行比较,报告如下。
1 一般资料
200例病例为妊娠在37-42w者,年龄23-40岁的孕妇, 随机分成两组各100例,两组均无内科合并症且为单胎、足月妊娠产妇,两组年龄、麻醉方法、手术时间、胎儿体重间有均衡性。手术为腹膜内子宫下段剖宫产术,麻醉方法为硬腰联合麻醉,均于术后6小时拔除留置尿管,并给予流质饮食。由专人观察产妇排气、排便的时间及有无腹胀发生,并进行比较。
2 方法
2.1使用方法对照组在术后6h拔除尿管后不给予卡孕栓,待患者自然排气;观察组术后6h拔除尿管同时将卡孕栓1mg塞入肛门内3-4cm深处,缓慢取出手指,避免将药栓带出。
2.2 疗效判定 时间以手术结束至患者第一次感受到肛门排气、排便的时间为有效时间。<24 h为显效, 24-48 h为有效,有效与显效总称为总有效,> 48 h为无效。
2.3 统计学分析
应用SPSS 11.5统计软件,等级资料采用Ridit分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
观察组排气和排便的时间显著短于对照组(均P<0.01);观察组无1例出现腹胀,其腹胀发生率明显低于对照组(P<0.01)。
4 讨论
4.1 术后腹胀原因了解
麻醉及手术后胃肠道蠕动功能受抑制,气体不能排出,产生腹胀;或手术刺激引起交感神经兴奋,胃肠运动受抑制,即使不进食,术后仍可发生腹胀,病人由于害怕疼痛不敢咳嗽、深呼吸,更不愿下床活动,胃肠蠕动能力减弱,食物排泄慢,易产生胃肠道菌群失调,导致肠道积气而腹胀。
4.2 观察组使用的卡孕栓是PGF2α的衍生物,即15-甲基-PGF2α甲酯,简称PG05。它对妊娠的子宫和胃肠道平滑肌均可引起收缩并已广泛应用于临床[2]。卡孕栓经直肠给药可通过粘膜迅速吸收,促进肠蠕动,促进肛门排气并引起排便反射。排便、排尿反射的传入、传出神经都是盆神经,排便、排尿反射的低级中枢都位于脊髓腰骶段,腹肌、膈肌、盆底肌肉共同参与排便、排尿过程[3]。经临床观察,卡孕栓促进排便伴随排尿是可行的,且简便、效果好,病人无痛苦,容易接受。应用卡孕栓预防剖宫产术后腹胀,明显优于对照组,是一种预防术后腹胀简易高效的方法,经100例临床观察,效果显著 ......
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