病毒感染与小儿特发性血小板减少性紫癜的临床分析及研究
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2010年8月1日
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[摘要]目的探讨多种病毒感染与特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的关系。方法 对96例已诊断明确为特发性血小板减少性紫癜的患儿用ELSA技术进行柯萨奇病毒(COXV)、人细小病毒(HPVB19)、人类巨细胞病毒(HCMV)、EB病毒(EBV)及人类第6型疱疹病毒(HHV6)特异性IgM的检测情况。并对45例正常体检小儿相应检测进行比较。结果 96例ITP中所检测病毒抗体总阳性率51.1%,在45例正常体检小儿对照组中相应病毒抗体总阳性率为13.3%,(P<0.05)两组比较有显著性差异。结论 病毒感染与ITP发病有着密切关系。
[关键词]小儿; 病毒感染;特发性血小板减少性紫癜; 发病机制
[中图分类号]R554+.6[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-007-01
The clinical analysis and studying of virus infection and purple Dian of reducing of blood platecet
[Abstract]ObjectiveTo investigate the relaion of many kinds of viral infection and idiopathic thrombocytopenic purpura. MethodsTo detect coxsackie virus(coxv),humanparvovirus(HPVB19),human cytomegalovirus(HCMV), EB virusandspecificity IgM of human 6-type herper virus by ELSA techniqueto 96 casepatient that was diagnosed to be idiopathic thrombocytopenic purpura and 45 case normal children and compare to detecting Result.sult totalpositivesof96casepedo-idiopathic thrombocytopenic purpura is 51.1%,and total positives of 45 case normal children in control group is 13.3%,two group exist significant difference. (P<0.05)Conclusioninvation of idiopathic thrombocytopenic purpura andhave close relationship with viral infection .
[Keywords] child; viral infection; idiopathic thrombocytopenic purpura; pathogenesy
1对象与方法
1.1研究对象选用2004年在外院进修期间及2005-2009年我院住院及门诊,确诊为ITP的96例患儿,并且所选患儿经追问病前3周左右均有过上呼吸道感染、水痘、腮腺炎、传染性单核细胞增多症等前期感染病史。其中男性52例,女性44例,年龄在5-11岁之间,其中7岁以下患儿占80%,此组为ITP组。另外对平时正常体检半岁至7岁的小儿选45例为对照组。
1.2研究方法 病毒抗体IgM一般感染后要在体内存留2-3月,而ITP一般在病毒感染后2-3周发病,所以我们对确诊为ITP患儿及平素正常体检小儿经家长同意后,检测血清中主要常见的病毒抗体HPVB19-IgM、EBV-IgM、HHV-6-IgM、HCMV-IgM及COXV-IgM的阳性率。主要方法:清晨空腹采集患儿静脉血2ml,用ELISA法。检测试剂由北京现代高达生物技术有限公司提供。
2结果
对ITP组及对照组常见病毒抗体的检测结果看:ITP组96例患儿中病毒抗体阳性检出率HPVB19-IgM 16例(16.7%)、COXV-IgM7例(7.3%)、HCMV-IgM15例(15.6%)、EBV-IgM5例(5.2%)、HHPV6-IgM6例(6.3%),合计:49例(51.1%)。45例对照组中HPVB19-IgM2例(4.4%)、COXV-IgM1例(2.2%)、HCMV-IgM2例(4.4%)、EBV-IgM0例、HHPV6-IgM1例(2.2%),合计:6例(13.3%)。两组相比病毒感染总阳性率有显著性的差异(P<0.05)。见下表
3讨论
特发性血小板减少性紫癜是小儿时期最常见的出血性疾病其特点是自发性出血,血小板减少,出血时间延长和血管收缩不良,骨髓中巨噬细胞的发育受到抑制。根据北京儿童医院的因出血性疾病住院的患儿4000例统计,其中ITP1004例,占25.1%,约80%病前2-3周左右有病毒感染史,并且多为上呼吸道感染;有20%的病人的先驱病是腮腺炎、风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症等疾病。病毒感染的发病机制十分复杂,不同病毒引起疾病的机制也不尽相同,对人体器官组织的亲嗜性也不同。在大多数病毒感染似乎都基本遵循一种规律,那就是感染后都经过一定长短的潜伏期。从上面研究发现发病之前2-3周基本都有病毒感染史,发病机制大概如下。
⑴病毒与血小板的相互作用:病毒进入血小板后,病毒附着于血小板表面,在合适的离子和PH条件下,病毒与血小板表面比较紧密地结合。附着过程可能包括病毒表面蛋白质(病毒附着蛋白质VAP)与血小板表面病毒受体之间的特异性结合 ......
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