一种无痛拆线法
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2010年8月1日
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[关键词]无痛; 拆线法
[中图分类号]R619[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-126-01
在临床术后拆线中,特别是眼科及头面部手术后,常会遇到缝线密集、细小、深陷和易结痂等情况,从而造成拆线中的诸多不便,并给病人带来疼痛,我们采用无菌生理盐水湿敷拆线法,可减轻病人的疼痛,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料将自2006年6月～2007年10月术后拆线病人400例,用随机法分为观察组(200例)和对照组(200例)。观察组病人中男120例,女子80例,年龄20～70岁,其中眼部手术80例,面部手术60例,四肢手术40例,腹部手术20例。对照组病人中男100例,女100例,年龄20～70岁,其中眼部手术70例,面部手术70例,四肢手术36例,腹部手术24例。两组患者均神志清楚,精神正常,能正确回答问题,拆线时均未使用止痛剂。两组患者年龄、性别、伤口分类、伤口部位、创伤程度、缝合针数等比较,差异无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
1.2方法 (1)拆线方法。用无菌生理盐水局部浸渍,伤口小于3 cm者用棉签醮生理直接湿敷缝线区,大于3 cm者用无菌盐水纱布湿敷,湿度以完全浸透又不滴水为宜,一般湿敷5～10 min。观察缝线湿润、线头能分离时除去棉签或盐水纱布,常规消毒,再用直剪及有齿镊拆除缝线,并且动作要轻柔细致,操作熟练,禁止动作粗暴。(2)评定方法。采用词语评定量表法[1],对病人进行评定。根据病人对疼痛的语言描述及面部表情分为三度。无痛:面部表情无改变,局部无痛感;微痛:面部表情无改变,局部有短暂痛感;剧痛:面部表情紧张、皱眉,偶有呻吟。
1.3统计学方法将所得计数资料采用χ2检验。
2结果
两组病人的疼痛比较见表1。
表1 两组病人的疼痛比较[例(%)]
注:经χ2检验,两组比较P<0.01,差异有统计学意义
3讨论
疼痛给患者造成多方面的损害,国际上将疼痛列为第五生命体征,并有将疼痛与体温、脉搏、呼吸、血压一起对所有患者进行评估和记录的趋势[2]。医学模式的转变也要求我们不仅仅要关心病人的病,也要关注病人的其他感觉,要把病人当作一个全面的人来看待。可见,减轻疼痛给病人带来的伤害,是我们应该探讨和值得研究的。伤口拆线时的疼痛为浅感觉,头面部及四肢的游离神经末梢很丰富,而拆线为伤害性刺激,在刺激作用下,可引起某些致痛物质释放并作用于末梢神经,产生痛觉冲动[3]。用生理盐水浸透伤口缝线处,利用其渗透作用,使痂皮软化、缝线松软,减少了缝线与痂皮皮肤的粘连,从而减轻拆线对伤口处的刺激,减少致痛物质的释放,减轻或不产生痛觉冲动,达到缓解疼痛或无痛拆线的目的。通过无痛拆线.给病人减轻了痛苦,使病人的满意度提高了,使医患关系明显改善,获得病人及其家属的好评,收到了良好的社会效益,值得向大家推广 ......
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