普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察
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2010年8月1日
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参见附件(1536KB,2页)。
[摘要]目的观察普罗帕酮、维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速(PSVT) 患者的疗效及安全性。方法将160例阵发性室上性心动过速患者随机分为普罗帕酮治疗组和维拉帕米治疗组,记录给药后PSVT消失的时间、恢复窦性心律的时间、心率和治疗过程中的药物不良反应。结果普罗帕酮组总有效率86.3%,维拉帕米组总有效率85.0%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);普罗帕酮治疗组恢复窦性心律平均时间(12.23±7.72)min,维拉帕米治疗组(8.74±4.36)min,差异有统计学意义(P<0.05)。结论普罗帕酮与维拉帕米治疗PSVT均有效,但是维拉帕米恢复窦性心律的时间较短。
[关键词]阵发性室上性心动过速; 普罗帕酮; 维拉帕米; 疗效观察
[中图分类号]R541.7+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-149-01
阵发性室上性心动过速( PSVT)是临床常见的心血管急症之一,表现为心律失常,发作时可有心绞痛、心力衰竭,严重时甚至危及生命[1]。普罗帕酮和维拉帕米均为临床常用的抗心律失常药物。我院于2008年1月~2010年6月共收治160例PSVT,分别应用普罗帕酮和维拉帕米进行治疗,对比二者临床疗效,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料我院于2008年1月~2010年6月共收治160例PSVT,其中,男92例,女68例,年龄20~87岁,首次发作55例,反复发作105例。将160例PSVT患者随机分为两组,普罗帕酮组和维拉帕米组各80例,两组患者在性别、年龄、发病至就诊时间、病史等方面差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性。
1.2治疗方法入院后所有患者均建立静脉通道,给药后记录用药时间及PSVT消失时间、用药剂量,持续记录心率和血压变化。普罗帕酮组:普罗帕酮70 mg,加入10 %葡萄糖溶液20 ml中,缓慢静脉注射,时间5~8 min,若阵发性室上性心动过速终止,则停止用药;无效,重复上述用药剂量且两次用药时间间隔15~30 min。维拉帕米组:注射针剂含维拉帕米5 mg,加入10%葡萄糖溶液20 ml中,缓慢静脉注射,时间5~8 min,若阵发性室上性心动过速终止,则停止用药;无效,重复上述用药剂量且两次用药时间间隔15~30 min。
1.3疗效判定显效:给药后30 min内PSVT消失,恢复窦性心律;有效:PSVT心室率减慢但仍未消失,没有恢复恢复窦性心律;无效:给药后30 min后PSVT无任何变化[2]。
1.4统计学处理计量资料以均数±标准差表示,采用t检验,计数资料行χ2 检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较160例患者经普罗帕酮和维拉帕米治疗后,普罗帕酮组总有效率86.3%,维拉帕米组总有效率85.0%,差异无统计学意义(P>0.05);普罗帕酮治疗组的平均转复时间较维拉帕米治疗组长,差异有统计学意义(P <0.05),见表。
2.2药物不良反应的比较普罗帕酮治疗组中有1例头晕,l例轻度胸闷,1例出现房室传导阻滞,1例窦性心动过缓,2例恶心、呕吐,不良反应率共6例,占7.5%;维拉帕米治疗组中有2例头晕,1例轻度胸闷,1例低血压,2例窦性心动过缓,2例出现房室传导阻滞,不良反应共8例,占10.0%,所有不良反应经有效处理后均缓解或消失,均未出现严重心律失常。
3讨论
阵发性室上性心动过速是临床急诊常见的一种心律失常,发生于心房和房室交界区以及房室间,以折返为其主要发生机制的快速心律失常。临床特点为突然发作,持续时间长短不一,节律规整,发作时可有心悸、焦虑不安、眩晕、心绞痛,少数可发生晕厥、心力衰竭,甚至心源性休克而危及生命。普罗帕酮和维拉帕米是临床常用的治疗心律失常的药物[3]。普罗帕酮是Ic 类抗心律失常药物,可阻断心肌细胞快钠离子通道,延长动作电位时程和有效不应期,静脉注射适用于终止阵发性室上性心动过速。普罗帕酮的不良反应包括窦房结抑制、房室阻滞和加重心力衰竭,可有致心律失常作用[4]。维拉帕米是钙通道阻滞剂,是Ⅳ类抗心律失常药,可降低窦房结自律性,减慢房室结传导,抑制窦房结及房室结折返[5],因而维拉帕米对室上性快速性心律失常非常有效。静脉注射维拉帕米用于治疗阵发室上性心动过速疗效肯定,但不良反应较大,静注易引起低血压、心动过缓、房室传导阻滞。本组病例结果也证实这一点,维拉帕米组恢复窦性心律平均时间较普罗帕酮组短,差异具有统计学意义(P <0.05),但是维拉帕米组不良反应率高。
综上所述,2种药物治疗阵发室上性心动过速的疗效确切,可抑制心脏的自律性、传导性以及心脏的收缩功能,但也都有致心律失常的不良反应,使用时应做好心电监护,严密观察血压、心率和患者症状的变化,备好肾上腺素等必须抢救药物,做好急救准备 ......
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