高血压病的联合用药治疗体会
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2010年8月1日
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[摘要]目的观察联合用药对高血压的疗效。方法 根据每个病人的情况,随时调整各种药物的组合及其剂量,灵活掌握。结果 治疗六周后收缩压、舒张压、心率与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且不良反应少。结论联合用药治疗高血压疗效显著、安全。
[关键词]高血压病; 合用药
[中图分类号]R972+.4[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-050-01
高血压病(HT)是一个由多种病因引起的,多发于中老年人心脑血管病。目前,高血压已居慢病之首,全世界HT患病率为31.3%,我国HT现状也颇为严峻,其控制率仅为6.1%[1]。该病需要长期治疗,且治疗药物种类繁多,但是疗效各异,并且由于高血压类型不同,传统、单一的降压药不可能使所有患者的病情得到控制,近年来联合用药物治疗高血压已成为共识[2]。我院采用联合用药的方法治疗高血压,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2009年1月～2010年1月在我院诊治的高血压患者100例,其中男68例,女32例,年龄38～72岁,平均(53.6±9.7)岁,轻、中度(舒张压17.7～15.2 KPa)67例,重度(舒张压≥15.3 KPa)33例。所有入选患者均符合《2004年中国高血压防治指南》诊断标准[3],且入选前均未曾服用降压药物。
1.2方法 (1)测量方法:测量前休息15 min,用标准方法测右臂血压3次,取其平均值;(2)治疗方法:根据每个病人的情况随时调整各种药物的组合及其剂量,一般组合方式有①利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂;②钙离子拮抗剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;③钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂;④钙离子拮抗剂和β受体阻滞剂;⑤钙离子拮抗剂和利尿剂;⑥血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂;在治疗期间每日测量病人的血压、脉搏,以及观测患者用药前后的心律、血糖、血肌酐、血钠、血钾、血氯值、心电图变化及不良反应。
1.3统计方法 采用SPSS13.0软件对两组数据进行分析,所有计量资料用 表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过6周的疗效观察,联合用药物治疗高血压效果显著,收缩压、舒张压、心率治疗前明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。治疗前后血糖、血肌酐、血钠、血钾、血氯值、心电图无明显变化,未发现其他不良反应。具有乏力、头晕、心悸及气促的等不适的患者治疗后,73例症状消失,22例减轻,少数出现干咳。
3讨论
高血压病是一个由多种病因引起的心血管综合征,常与血脂异常、胰岛素抵抗、糖尿病、超体质量或肥胖等并存,可导致心脏和血管功能改变以及,脑、肾等重要靶器官损害[4]。降压达标是高血压治疗的核心,但是由于高血压是多因素疾病,涉及遗传与环境因素的综合作用[5],所以单一降压药物疗效并不明显,而临床研究表明,联合用药治疗高血压疗效显著[6]。
本文通过联合用药治疗高血压也得到了显著地疗效,现体会有:(1)联合用药的原则是将不同作用机制的药物进行联用,药物间有协同降压作用,不良反应互不叠加,且用药品种不宜过多,剂量不宜过大;(2)高血压发病机制复杂,联合用药可以不同的机制入手,减少用药量,有利于靶器官的保护,另外每种药物峰效时间不同,联合作用可延长降压作用时间;(3)每个发病情况各异,因此在治疗期间要根据每个病人的实际情况随时调整药物的组合和剂量,灵活掌握,避免血压下降过多出现意外;(4)治疗期间要认真分析引起高血压的原发疾病,并进行积极治疗,才能确保联合用药的效果。
总之,高血压的治疗需要长期服药,很多患者处于低收入水平,在治疗的过程中不仅要达到降压效果,也要考虑他们的经济承受能力,以及服药是否方便,以提高患者服药的依从性;另外高血压的治疗应根据每个病人的实际情况实行个体化方案进行联合用药,以提高血压控制率,增强靶器官的保护,减少不良反应的发生
参考文献
[1] 赵浩.联合用药治疗高血压研究进展.山东医药,2010,50(5):107-108.
[2] Chobanian V, Bakris L, Black R, et al. The seventh report of the joint national committee on prevention,detection,evaluation, and treatment of high blood pressure:the JNC7 report ......
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