Rh阴性血型表现型分析
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2010年8月1日
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[关键词]Rh血型;表现型
[中图分类号]R457.1+1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-059-01
自1939年发现人类Rh血型系统以来,由于该系统在临床输血治疗和免疫性导致的新生儿溶血病中的作用已经越来越引起人们的重视,现已成为红细胞血型中仅次于ABO血型的重要系统[1]。其抗原系统主要有D、C、E、c、e 五个抗原组成,其中最重要的是D抗原[2]。现将我院常规进行Rh系统血型检查发现的198例RhD阴性患者的表现型进行统计分析。
1材料与方法
1.1研究对象我院2005年11月～2008年11月住院Rh阴性患者血液标本198例,其中孕妇30例,在输血或手术前进行Rh(D)血型抗原检测。
1.2方法试管法。
1.3试剂购自德国Biotest公司生产的IgM抗D血清。上海血液生物医药有限责任公司生产的IgM抗E、抗e、抗C、抗c血清。
1.4操作
1.4.1取小试管1支,加入抗D血清(IgM)1滴,再加入5%受检者红细胞悬液1滴,混匀,1000 r/min,离心1 min,轻摇试管,显微镜下观察结果,不凝集者为阴性。
1.4.2对照管:取2支试管,标明阳性和阴性,分别加入抗D血清(IgG)1滴,阳性对照管中加入阳性5%红细胞悬液1滴,阴性对照管中加入阴性5%红细胞悬液1滴,再各加入1%菠萝酶溶液1滴,置37℃水浴1 h,1000 r/min,离心1 min,轻摇试管,肉眼观察反应结果。
1.4.3阳性对照管凝集,阴性对照管不凝集,受检者不凝集。进一步进行检查。取4支试管,分别加入IgM抗E、抗e、抗C、抗c血清1滴,再加入5%受检者红细胞悬液1滴,混匀,1000 r/min,离心1 min,轻摇试管,观察结果。
2结果
表1 198例患者RhD阴性表现型分布
表230例孕妇RhD阴性表现型、ABO血型分布(n)
表3RhD 阴性、不规则抗体阳性孕妇情况分析
3讨论
Rh血型是一种重要性仅次于ABO的血型,Rh抗原系统包含 40多个抗原,但牵涉到临床问题的主要是5个抗原,即D、C、E、c和e 。抗原的免疫活性决定了其引起临床症状的程度,这五个抗原的抗原性依次为D > E > C > c > e,RhD的抗原性最强,因此其中最重要的是D抗原,据报道 50%～80%的阴性个体在分娩或输血时 ,接触Rh阳性血液后会产生抗体 ,该抗体会引起新生儿溶血(HDN)输血性溶血和溶血性输血反应。临床上也根据红细胞表面 D抗原的有无将血型分为 Rh阳性和 Rh阴性。
本研究统计了我院近三年46048例患者,其中Rh阴性198例,占0.43%,与文献所报道[3]的自然人群阴性率0.4%接近。RhD阴性表现型ccdee占58.6%,Ccdee占26.3%,ccdEe占7.1%,其它较少。这与其他地区的结果基本相符[4]。Rh血型系统通过输血或妊娠可以产生免疫性抗体, 当遇有相应抗原, 可致溶血反应或新生儿溶血病,也有报道发现有抗C、抗E引起的溶血反应。因此我们要重视RhD血型的检查,也要了解Rh系统常见抗原表现型的分布情况,在输血工作中做好血型鉴定,建立Rh阴性供血者应急献血队伍,在急诊急救中确保病人及时安全的血液供应,提高病人的生存率。
本研究中孕妇30例,有妊娠史14例,发现不规则抗体4例,发生新生儿溶血病2例。其中一例孕妇有过输血史,妊娠6次均因新生儿溶血病导致胎儿死亡,第7次怀孕为一Rh阴性胎儿才得以存活。因此我们在产科中,产前检查、人工流产手术应把Rh血型的检测作为必检项目之一,特别是第1次怀孕,又因需要做人工流产的育龄妇女更应检测Rh血型 ......
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