止痛消炎膏外敷对脂肪乳所致静脉炎的护理体会
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2010年8月1日
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[摘要]目的观察止痛消炎膏外敷对脂肪乳所致静脉炎的临床效果。方法对2009年3月～2010年6月,在我科住院使用脂肪乳后发生2级静脉炎的60例病人随机分为两组,每组各30例。观察组采用止痛消炎膏外敷;对照组采用50%硫酸镁湿敷。结果2组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论止痛消炎膏外敷对脂肪乳所致静脉炎取得了较好的效果,保护了血管,利于静脉穿剌,减轻了患者痛苦。
[关键词]止痛消炎膏;脂肪乳;静脉炎
[中图分类号]R473.3 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-089-01
我科是内分泌系统及神经内科的综合科室,老年病人多,尤其是长期卧床及不能自行进食病人占60%,使用脂肪乳治疗的也很多。脂肪乳是一种高渗性的由精制大豆油和精制卵磷脂所组成的既均匀又稳定的脂肪乳剂,它治疗的重要性在于非肠道给养下提供高能量和必需的脂肪酸[1]。静脉注射后对血管刺激大,造成静脉不同程度的损伤,可导致血管变硬,外渗周围组织发白,甚至出现红、肿、痛等静脉炎症状。不仅给静脉穿剌造成了难度还给病人带来了痛苦。为减轻患者痛苦及利于静脉穿剌,我科使用止痛消炎局部外敷,取得了较好的效果,现介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料依据美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级标准(0:无临床症状;1+:红斑伴有或无疼痛,有或无水肿:2+:红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成。3+:红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成,可触及索状物),对在我科2009年3月～2010年6月住院使用脂肪乳后发生静脉炎的病人中随机选取60例发生2级静脉炎的病人,其中男36例,女24例;年龄45～85岁,平均年龄70岁。脑梗死27例,脑干梗死8例,甲状腺功能亢进15例,糖尿病10例。
1.2治疗方法将病人随机分为两组,每组各30例,对照组采用50%硫酸镁湿敷,观察组用止痛消炎膏外敷(广东省江门市恒健药业有限公司)。根据静脉炎的范围及红肿大小,用压舌板将止痛消炎膏调匀,均匀地敷在创面上,再盖上纱布2块后胶布固定。每班更换一次,更换时注意静脉炎的范围及红肿情况,并做好交班记录。
1.3材料止痛消炎膏,50%硫酸镁,纱布,胶布,棉签,有盖小瓶。
1.4判断标准观察治疗以5～7 d为限。痊愈:沿静脉走向的红、肿消失,无压痛,血管变软,弹性恢复;显效:局部疼痛消失,红、肿范围缩小,静脉管壁弹性恢复,能顺利进行静脉穿刺;有效:局部疼痛消失,红、肿范围缩小,静脉管壁弹性明显变软,能顺利进行静脉穿刺;无效:局部仍有压痛,红、肿无改变,静脉管壁硬度和弹性改善不明显。
1.5统计学方法数据用单因素方差分析及t检验,结果以均数±标准表示。采用SPSS 10.0软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组静脉炎治疗效果见表1。
表1两组静脉炎疗效比较n(%)
2.2两组患者1周后再次穿刺成功率比较止痛消炎膏组总有效率90.00%(27例),硫酸镁组总有效率60.00%(18例),差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
脂肪乳是一种高渗性的脂肪乳剂,在输注过程中, 脂肪乳外渗,形成脂肪小滴,在输注部位造成局部毛细血管或组织阻塞,毛细血管中可见脂肪栓子,引起皮肤出血。在应激状态下出现高凝现象,血中脂肪乳糜和凝聚成脂肪球,在脂肪酶的作用下水解成甘油和游离脂肪酸,后者具有损害血管内皮细胞等化学毒性作用。脂肪栓子阻塞,游离脂肪酸的毒性及创伤组织释放出血管活性物质,出现皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、水肿、坏死及纤维性变等。止痛消炎膏由独活、生天南星、生草乌、皂荚、冰片、冬绿油、硫酸钠、甘油等调配而成,具有活血化瘀、清热解毒、止痛消肿等作用[2] ......
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